 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Муколитики и отхаркивающие средстваКлассификация: 1. секретолитики: бромгексин, амброксол, карбоцистеин: 2. муколитики: ацетилцистеин, месна: 3. секретомоторики: теофиллины, β2-адреномиметики ─ усиливают мукоцилиарный клиренс путем повышения скорости движения ресничек эпителия. Классификация по механизму действия: I. Отхаркивающие препараты 1. рефлекторного действия û растительного происхождения: термопсис (таблетки от кашля), алтей (мукалтин), солодка (лакричный корень, грудной эликсир), истод, синюха, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха и др. û синтетического: терпингидрат, натрия бензоат и др. 2. резорбтивного (прямого) действия û растительного происхождения: анис (нашатырно-анисовые капли), чабрец (пертуссин), душица, почки сосновые, эвкалипт и др. û синтетические: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и др. II. Муколитические (секретолитические) препараты 1. протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин, профезин; 2. синтетические: ацетилцистеин (мукосольвин), карбоцистеин (мукодин), амброксол, бромгесин, месна (мистабон). Классификация по механизму действия, влиянию на реологические свойства мокроты и скорость эвакуации бронхиального секрета: 1. Непосредственно разжижающие бронхиальный секрет: производные тиолов (ацетилцистеин, мистабон), протеолитические ферменты (трипсин, дезоксирибонуклеаза и др.). 2. Уменьшающие внутриклеточное образование слизи: мукодин. 3. Стимулирующие образование сурфактанта: бромгексин, амброксол. 4. Регидранты секрета6 минеральные соли, эфирные масла. 5. Стимулирующие выделение слизи: β2-адреномиметики, производные теофиллина Антигистаминные средства могут применяться в комплексной терапии атопической бронхиальной астмы, при сочетании бронхиальной астмы с другими аллергозами. При применении необходимо учитывать многочисленные побочные эффекты и вероятность сгущения мокроты с развитием дискринии. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст):применяются для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы, включая предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания; лечения бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте; предупреждения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Другие лекарственные средства лечения бронхиальной астмы: Антибактериальная терапия показана при наличии признаков бактериальной инфекции. Следует избегать при этом назначения лекарственных средств пенициллинового ряда в связи с высоким риском сенсибилизации. В период приступа категорически противопоказаны седативные средства. Седативные средства изменяют клиническую картину болезни, что может привести к неправильной оценке симптомов. Кроме того, некоторые седативные лекарственные средства могут угнетать дыхание. Объем базисной терапии бронхиальной астмы у детей моложе 5 лет1 Таб. 10. Объем базисной терапии бронхиальной астмы у детей моложе 5 лет1
1 В дополнение к базисной терапии на всех ступенях для облегчения симптомов астмы используется короткодействующий b2-агонист (по показаниям), но не чаще 3-4 раз в день или другие средства оказания скорой медицинской помощи (ингаляционное антихолинергическое лекарственное средство, в том числе в комбинации с b2-агонистом, или теофиллин с немедленным высвобождением). Таб. 11. Объем базисной терапии бронхиальной астмы у детей старше 5 лет и у взрослых1
1 В дополнение к базисной терапии на всех ступенях для облегчения симптомов астмы используется короткодействующий b2-агонист (по показаниям), но не чаще 3-4 раз в день или другие средства оказания скорой медицинской помощи (ингаляционное антихолинергическое лекарственное средство или теофиллин с немедленным высвобождением). Таб. 12. Расчетные эквипотентные дозы (мкг) ингаляционных глюкокортикоидов
В настоящее время применяется тактика деэскалационной терапии при бронхиальной астме. Лечение следует начинать с максимальных для данной ступени доз ингаляционных глюкокортикостероидов. При их недостаточной эффективности показано назначение дополнительных лекарственных средств или переход на более высокую ступень. После достижения контроля бронхиальной астмы и его поддержания в течение не менее 3 месяцев объем терапии и дозы лекарственных средств постепенно снижают до минимальных, позволяющих контролировать симптомы болезни. В период острого респираторного заболевания у больного, получающего базисную терапию, в течение 1-2 недель необходимо повысить дозу противовоспалительного лекарственного средства на 25-50%, что предотвратит активацию иммунного воспаления и обострения астмы. При потребности в средствах скорой помощи более 4 раз в сутки - базисную терапию следует усилить. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав |