АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел III. МЕТОДИКА ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА ОРГАНА ЗРЕНИЯ

1. Последовательность и объем исследования

Исследование каждого пациента должно производиться в опре­деленном порядке и в объеме, который позволит врачу собрать всю необходимую для постановки диагноза информацию (алго­ритм 1). В типичных случаях методика его выглядит следующим образом. После сбора жалоб и выяснения анамнеза приступают к визометрии, позволяющей получить первый и очень важный оценочный критерий, т. к. большинство заболеваний и поврежде­ний глаз протекает со снижением остроты центрального зрения. Последняя в обязательном порядке проверяется у всех пациентов вдаль и выборочно, по показаниям, вблизи (например, при жало­бах на зрительное утомление при чтении, письме и т. д.). Зафикси­ровав полученные данные, следует перейти к внимательному внешнему осмотру головы и глаз пациента. Информативность его, в принципе, очень высокая, так как многие симптомы офталь­мологического неблагополучия лежат, образно говоря, на «поверхности». К их числу, в частности, следует отнести признаки слабовидения на один или оба глаза и отсутствия бинокулярного зрения. Что касается первых, то они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные симптомы слабовидения: Относительные симптомы снижения зрения:

- нистагм любого вида; - прищуривание век при рас-­

- не фиксирующий («блужда- сматривании отдаленных пред -­
ющий») взор; метов;

- монолатеральное косоглазие; - отодвигание от глаз при чте­-

- бельмо центральной локали- нии газеты, книги далее рабочее-­
зации или диффузное помутне- ­ го расстояния (33 см);
ние роговицы; - чтение книги «носом»;

- изменение цвета зрачка; - фиксация рассматриваемого

- дислокация зрачка или поли- объекта при вынужденном по­-
кория; ложении головы;

- микрофтальм или буфтальм, - наличие на коже век и этой
в том числе с различными ста­- же половине лица пятен красно-­
филомами; го цвета (языки «красного пла­-

- выраженный альбинизм с яв- мени»);
лениями светобоязни. - колобома радужки.

Алгоритм 1

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав