АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичная оценка

Прочитайте:
  1. A. оценка
  2. A. Повторная оценка.
  3. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  4. II. Изолированная задержка менархе (изолированная первичная аменорея).
  5. III. Качественная оценка эпидемического процесса
  6. T - первичная опухоль
  7. T — первичная опухоль
  8. VIII. Оценка качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике
  9. А) Первичная капиллярная сеть портальной системы гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения,
  10. Анализ и оценка полученных результатов

Потребность в физиологических отправлениях

Задача № 1

Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.

Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования). Помощь принимает с удовольствием

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Эталон ответа

Первичная оценка

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования)
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула
Используются легкие слабительные средства  да  нет
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил Замечания: нет
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет  да  нет
Постоянный катетер Замечания: нет  да  нет
Недержание мочи Замечания: нет  да  нет
Недержание кала Замечания: нет  да  нет
Проблема Цели с\в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка
Запор. Запора нет. Кишечник опорожняется регулярно 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). 3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника 6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день: 8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко) 13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира) 9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости ежедневно утром     Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака    

 

Задача № 2

Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост –167 см, вес – 70 кг,

Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительное - бисакодил. В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 2797 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)