АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

Небулайзерная терапия бронхиальной астмы

А.Л. ВЕРТКИН, Л.С. НАМАЗОВА, Е.В. КРИВЦОВА, Л.А. АЛЕКСАНЯН,

В.Л. БАРАТАШВИЛИ, P.M. ТОРШХОЕВА, С.В. УСТИНОВА, Т.Т. ТОРШХОЕВА,

Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Московский государственный медико-стоматологический университет, Научный центр здоровья детей РАМН, Станция скорой и неотложной медицинской помощи Москвы

Основной целью при лечении обострения бронхиальной астмы (БА) является уменьшение бронхообструкции и обеспечение адекватного газооб­мена. Чтобы лекарственное вещество попало непосредственно в бронхи, оно должно быть превращено в аэрозоль. Терапию во время приступа на­чинают с ингаляционного введения бронхорасширяющих препаратов.

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

К современным ингаляционным ме­тодам относятся ингаляции с по­мощью небулайзера. Этот термин образовался от слова «небула» - туман (небулайзер - распылитель ингаляцион­ных растворов).

Небулайзер - устройство для преобра­зования жидкого лекарственного средст­ва в мелкодисперсный аэрозоль.

Небулайзер состоит из специального резервуара, в который заливается лекар­ство, и (в зависимости от техники созда­ния аэрозоля) компрессора или ультра­звукового генератора.

В компрессорном небулайзере преоб­разование жидкости ваэрозоль происхо­дит под воздействием сжатого воздуха от компрессора; ультразвуковой небулайзер преобразует жидкость в аэрозоль путем воздействия ультразвуковыми волнами, издаваемыми встроенным генератором.

У каждого из этих видов приборов есть свои преимущества и недостатки. Ультразвуковой небулайзер нагревает лекарство, в результате меньше раздра­жается слизистая оболочка бронхов при ингаляции и создается большой поток аэ­розоля, что укорачивает время ингаля­ции. Однако ультразвуковые небулайзеры непригодны для распыления суспен­зий, таких, как будесонид. Компрессор­ные небулайзеры многофункциональ­ные, они позволяют распылять большой диапазон лекарственных средств, однако не все приборы имеют функцию нагрева препарата.

Небулайзеры используются в пульмо­нологии, фтизиатрии, оториноларинго­логии, интенсивной терапии.

Состав аэрозоля. Аэрозоль представля­ет собой поток мелких капелек, кото­рые оседают в различных отделах дыха­тельных путей. Дисперсность аэрозолей колеблется от 0,5 до 10 мкм - от этого показателя зависит глубина проникнове­ния препарата в дыхательные пути:

- частицы диаметром 8-10 мкм оседа­ют в полости рта и трахее,

- частицы диаметром 5-8 мкм - в верхних дыхательных путях и трахее,

- частицы диаметром 3-5 мкм - в нижних дыхательных путях,

- частицы диаметром 1-3 мкм - в бронхиолах,

- частицы диаметром 0,5-2 мкм осе­дают в альвеолах, где быстро всасываются или выдыхаются, не обеспечивая терапевтического эффекта.

Небулайзер устроен таким образом, что большинство крупных частиц остаются в камере небулайзера.

Цель небулайзерной терапии при не­отложной терапии астматического при­ступа состоит в доставке высокой дозы препарата в аэрозольной форме непо­средственно в бронхи больного и получе­нии клинического эффекта за короткий период времени (5-10 мин).

Основные показания к применению небулайзеров на догоспитальном этапе лечения БА:

1. Необходимость применения высо­ких доз препаратов.

2. Целенаправленная доставка препа­рата в дыхательные пути.

3. Наличие осложнений от применения обычных доз лекарственных средств.

4. Тяжесть состояния (отсутствие эффективного вдоха).

5. Возраст больных (пожилые пациен­ты или дети, особенно первых лет жизни).

Преимущества небулайзерной терапии:

- Отсутствие необходимости в коорди­нации дыхания больного с поступлением
аэрозоля.

- Возможность безопасного использо­вания высоких доз препаратов.

- Быстрая доставка препарата в бронхи и альвеолы.

- Непрерывная подача лекарственного препарата.

- Отсутствие газа фреона.

- Портативность и удобство примене­ния.

- Возможность подключения к аппара­ту искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Небулайзерная терапия может прово­диться в любом возрасте. Особенно этот способ ингаляции удобен у детей первых лет жизни.

Препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах - небулах, а также в виде растворов, выпус­каемых в стеклянных флаконах. Это поз­воляет легко и правильно дозировать ле­карственное средство. Лекарства исполь­зуются в соответствии с инструкцией. Ле­чение начинается с наименьших рекомен­дованных доз.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав