АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭКГ — признаки желудочковой экстрасистолии

1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS

2. Значительное расширение (до 0,12 сек. и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS

3. Расположение сегмента RS — Г и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS

4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

5. Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы

ЭКГ при левожелудочковой (а) и правожелудочковой (б) экстрасистолах.

При левожелудочковой экстрасистоле интервал внутреннего отклонения QRS увеличен в отведении V1, при правожелудочковой — в отведении V6.

ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудочковой экстрасистоле (ЭСЖ).

Компенсаторная пауза отсутствует.

Угрожающие желудочковые экстрасистолы — это экстрасистолы, которые нередко являются предвестниками более тяжелых нарушений ритма (пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания желудочков)

К угрожающим желудочковым экстрасистолам относятся:

1. Частые

2. Политопные

3. Парные или групповые

4. Ранние желудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы

Форма экстрасистолических комплексов QRS характерна для желудочковых экстрасистол, пауза — полная компенсаторная.

Полиморфные желудочковые экстрасистолы.

Рассмотрите рисунок ниже. На нем:

А — предсердные экстрасистолы (преждевременные зубцы Р указаны стрелками — экстрасистолы типа «Р на Т», вторая предсердная экстрасистола проведена к желудочкам с блокадой левой ножки пучка Гиса);

Б — желудочковые экстрасистолы;

В — слева: групповые предсердные экстрасистолы (перед каждой экстрасистолой регистрируется преждевременный зубец Р); — справа: групповые желудочковые экстрасистолы;

Г — желудочковая парасистолия; (С — сливной комплекс), минимальный интервал между двумя парасистолами (1,4 сек.) является общим «делителем» для всех остальных межэктопических интервалов.

Преждевременные комплексы

Доказано, что опасность для жизни человека представляют:

— частые желудочковые экстрасистолии (более 30 в час), групповые (более 3-х подряд);

— политопные желудочковые экстрасистолы (разной формы, расширенные желудочковые комплексы и ЭКГ);

— ранняя желудочковая экстрасистолия так называемая «R» на «Т».

Опасны выше указанные желудочковые экстрасистолы, возникающие у лиц с ИБС особенно при ОИМ, ОКС.

В этих случаях необходимо введение лидокаина 2% — 80 мг. в/в струйно, либо лидокаин 10% — 2,0 в/м.

В остальных случаях экстренного введения антиаритмических препаратов не требуется.

Можно корвалол, валокардин по 25 — 40 капель, седативные,

обращение к участковому врачу для обследования и дальнейшего лечения.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав