АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика микробной экземы проводится как внутри нозологической единицы, например
Дифференциальная диагностика микробной экземы проводится как внутри нозологической единицы, например, с микотической экземой, так и со сходным заболеванием другой группы - аллергическим дерматозом, псориазом.
Микробная экзема имеет ряд признаков, характерных также и для микотической экземы. В обоих случаях первичными морфологическими элементами являются экссудативная папула, микровезикула, эритема, а позже появляются серозные и геморрагические корки, мокнущие эрозии (симптом сецернирующих экзематозных колодцев). Также характерны резкие, фестончатые границы очагов, обусловленные отслойкой эпидермиса в виде бахромки. Всегда имеется выраженная инфильтрация кожи с лихенизацией. Для обеих форм экземы характерна асимметричность патологического процесса (особенно в начале) с преимущественной локализацией на голенях и стопах. Основной жалобой является зуд. Вместе с тем у больного есть признаки, нехарактерные для микотической экземы: наличие фликтен и пустул в виде отсевов на пораженном участке и по периферии, а также отсутствие сенсибилизации грибами в анамнезе (перед началом воспалительных явлений), подтвержденное данными лабораторных исследований. Признаки, свойственные микотической экземе и отсутствующие у больного - это развитие процесса на фоне существующих очагов микоза с формированием сенсибилизации к грибам, а также обнаружение грибов в материале, взятом на исследование с пораженных мест, на основании чего и ставят окончательный диагноз.
Также микробную экзему следует дифференцировать с аллергическим (экземоподобным) дерматитом. При аллергическом дерматите характерной жалобой является зуд, а сам процесс может начинаться асимметрично, что является сходным с данными, полученными из беседы с больным и его осмотра. Но помимо этого у данного больного есть признаки, не характерные для дерматита. Это полиморфность высыпаний, склонность к периферическому росту, диссеминированию, имеющих отсевы, с преимущественной локализацией на голенях и стопах, длительное, "капризное" течение заболевания. С другой стороны, существует ряд отличительных черт, свойственных дерматиту, но отсутствующих у больного, а именно: мономорфные эритематозно-везикулезные высыпания, быстрое и бурное течение процесса с локализацией на месте контакта с аллергеном (большей частью на кистях), после прекращения действия которого процесс быстро угасает.
Псориаз - микробная экзема.
Сходства:
1)Хроническое заболевание.
2) Нуммулярные очаги (при нуммулярной экземе).
3) Резко ограниченные, крупнофестончатые или округлые очаги, с чешуйками на поверхности.
4) Общая локализация на разгибательных поверхностях конечностей и тыле кистей.
Различия:
Признак
| Псориаз
| Экзема.
| Рецидивы
| +
| -
| Сезонность
| +
| -
| Связь с наследственность
| +
| -
| Островоспалительные явления
| -
| +
| Этиология
| Мультифакторное заболевание.
| Инфекция.
| Сыпь
| Распространяется по всему телу, симметричная.
| Асимметричные высыпания. Длительное время - изолированное поражение вокруг очага инфекции.
| Первичные элементы сыпи
| Мономорфизм: папулы.
| Полиморфизм: эритема, папула, везикула, пустула.
| Очаги поражения
| Розового цвета, плоские, с серебристыми чешуйками
| Синюшно-застойного цвета, с бордюром отслоившегося эпидермиса, мокнутием, чешуйками и корочками подсыхания.
| Стадии
| Прогрессирующая, стационарная, регрессирующая. Отличаются появлением и ростом папул, интенсивностью их шелушения, наличием ободка роста или атрофического ободка.
| - эритематозная стадия.
- ст. папул и микровезикул.
- ст. мокнутия.
- корки подсыхания.
- ст. лихенизации
| Прогноз в отношении заболевания
| Неблагоприятный
| Благоприятный
|
Окончательный клинический диагноз:
основной – микробная экзема передних поверхностей обеих голеней, тыла обеих стоп травматической этиологии, подострая стадия,
осложнения основного – нет,
сопутствующий – нет
На основании:
- предварительного диагноза
- проведенной дифференциальной диагностики.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|