АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Натрия цитрат

Механизм действия: цитрат ионы образуют с Са²⁺ недиссоциируемую

соль - Са/цитрат.

Устраняется участие Са²⁺ в процессе свертывания крови.

ПК: консервирование крови (Только!) (4-5% р-ры).

Введение в организм может привести к нежелательным последствиям

(угнетение других Са-зависимых процессов).

#

Герудин (герудотерапия) – фермент слюны пиявок,ингибирует тромбин.

Антикоагулянгы непрямого действия

Действуют только в организме и не влияют на свертывание крови в пробирке. Эффект развивается медленно и сохраняется длительное время.

#

30-е годы Северная Америка. Кровотечения укрупного рогатого скота, гибель при травмах, обрезании рогов, кастрации... Перезрелый клевер содержит кумарины, обеспечивающие запах свежей травы и сена.

Дикумарин.

#

По структуре:а) производные кумарина - неодикумарин, синкумар, (фепромарон);б) производные индандиона - фенилин.

Механизм действия: являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза протромбина в печени. Ан/к, имея похожую структуру, вступают в конкурентные отношения с витамином, в результате угнетается фермент, обеспечивающий синтез протромбина и ряда других факторов свертывания крови (тромбопластина).

На активность факторов свертывания крови, находящиеся в крови не влияют.

Препараты применяют внутрь. В печени они подвергаются биотрансформации,выделяются с мочой. Проходят через плаценту (кровотечения уплода).

Латентный период 12-18-24 часа, максимальное действие 24-48 часов, Эффектсохраняется несколько дней после прекращения приема. Вследствие длительного действия и медленного выведения возникает кумуляция(материальная и функциональная).

ПК: хроническая патология - профилактикатромбозов и тромбоэмболии при СЗ, после операций.

ПбД: кровотечения, кровоизлияния, диспепсия, изменение функции печени, аллергические реакции.

При передозировке назначают витамин К (контролируют протромбиновый индекс = время кровотечения).

3. Фибринолитики (тромболитики)

Фибринолитическая система необходима, чтобы предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и ограничить тромбоз после того, как кровотечение остановлено. Фибринолизин оказывает рассасывающее действие на свежие тромбы, до рефакции фибрина (отход Н₂О).

Фибринолитики активизируют физиологическую систему фибринолиза, ускоряя перевод профибинолизина в фибринолизин.

Стрептокиназа - продуцируется определенным штаммом гемолического стрептококка,

Урокиназа- из мочи получают (образуется в почках).

Вводятся в/в капельно (в/а, через катетер местно к тромбу, если возможно), дозируется в ЕД.

Чем раньше начато лечение, тем лучше (несколько часов, минут).

ПК: - острый инфаркт миокарда;

- эмболия легочных артерий;

- тромбозы и эмболии периферических сосудов;

- офтальмология (сосуды сетчатки).

ГбД: - аллергические реакции (повышение Т° тела, бронхоспазм, ЖКТ,

головные боли, крапивница, покраснения кожи),

- кровотечения,

- аритмии, снижениеАД (стрептокиназа)

Ш. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

Способствуют свертыванию крови.

Гемостаз — остановка кровотечения при повреждении сосудов посредством образования тромба.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1571 | Нарушение авторских прав