 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хроническая венозная недостаточность
1) Варикозное расширение вен – выбухание вен, тяжесть и отёки к вечеру, судороги по ночам, постепенно появляются отёки, индурация кожи, гиперпигментация. Формируются трофические язвы. Диагностика – см Троянова-Тренделенбурга (обратный ток крови в верт положении), см Гаккенбруха (кашлевой толчок) - смы несостоятельности коммуникантов (Пратта-2 (2 бинта один скручивают, другой раскручивают сверху вниз), Шейниса (наложение 3-х жгутов и в верт положении), см Фегана (при пальпации снизу вверх – ощущение провала), - проходимость глубоких вен (маршевая проба (жгут и походить – при проходимости – уменьшение болей и отёка), Пратта –1 (бинт и походить – при проходимости вен - \/ отёка и болей) - УЗДГ, флебография, РВГ Хирургическое лечение: – флебэктомия (по Маделунгу (из разреза по всей длине), – операция Нарата (удаление вены из небольших разрезов), - операция по Бэбкокку (ретроградно зондом Бэбкокка), – операция Коккета (надфасциальная перевязка вен комуникантов), – операция Линтона (субфасциальная перевязка), – операция Клаппа-Соколова (чрезкожная перевязка вены в области узла + консервативное лечение), – перевязка вены по Троянову-Тренделенбургу. Склерозирующая терапия – варикоцид, этосисклерол. Консервативное лечение – эластичное бинтование конечности, ангиопротекторы, венотоники (детралекс, троксевазин, эндотенол). Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – нарушение оттока по глубоким венам после острого тромбофлебита, - отёк, тяжесть, цианоз, индурация, пигментация, трофические язвы. В последующем проходимость вен может восстановиться – реканализация. Лечение – дезагреганты, антикоагулянты (фенилин), /\ реологии крови, ангиопротекторы и венотоники. Хирургическое лечение – тромбэктомию не производят (тонкая стенка), операция Пальма (при тромбозе илеофеморального сегмента – выделяют большую п/к вену на здоровой стороне – вшивают на больной стороне ниже места тромбоза – отток с больной стороны на здоровую) Дифференциальная диагностика артериальной и венозной недостаточности приведена в таблице 1. Таблица 1 – Дифференциальная диагностика артериальной и венозной недостаточности
Нарушение микроциркуляции
1) Диабетическая ангиопатия – артериосклероз системного характера (внутренние органы, конечности) – СДС, полиневропатия, нарушение иммунитета, замедление раепаративных процессов.- наличие нарушения микроциркуляции с + инфекции, \/ иммунитета, \/ репаративных процессов. 2) Системные васкулиты – воспаление и некроз сосудистой стенки – ишемия и некрозы в тканях. – узелковый периартериит, болезнь Шенлейна-Геноха (капилляротоксикоз) и т.д. – лечение – НПВП, стероиды, цитостатики (азатиоприн), иммуномодуляторы и т.д. 3) Пролежни – некроз тканей при длительном сдавлении (пролежни на теле, трахеи, пищевода, желудка (назогастральный зонд), кишки (рядом с дренажом). Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав |