 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. · Режим щадящий постельный (продленный ночной сон, дневной сон)· Режим щадящий постельный (продленный ночной сон, дневной сон). · Диета № 11 (Рациональное питание: не менее 100-110 г белка, а в период выздоровления – 120-140 г белка (60% - животного происхождения); общая калорийность 3300 ккал/день. Питание 6 раз в день малыми порциями. Из диеты исключают очень жирные сорта мяса и птицы, бараний. Говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, крем. Рекомендуется обильное питье: употребление кумыса, соков, отваров из трав (алтей). · Этиотропное лечение. Данной больной показан III режим химиотерапии (т. к. у нее ограниченная неосложненная форма туберкулеза без бактериовыделения). Но учитывая, что девочка находится в пубертатном возрасте, из социально дезадаптированной семьи, был установлен туб контакт, на фоне сниженной иммунобиологической реактивности организма рекомендовано лечение по I режиму. Фаза интенсивной терапии – 3 месяца (90 доз):
1. Изониазид – синтетическое противотуберкулезное средство. Фармакодействие: действует бактерицидно, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий. Особенно активен в отношении быстроразмножающихся микроорганизмов (в т.ч. расположенных внутриклеточно. 10 мг/кг *57 кг = 570 мг/сут Rp.: Tab. Isoniasidi 0.3 № 100 D.S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
2. Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное ЛС I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных коков: менингококков, гонококков. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается. 10 мг/кг * 57 кг = 570 мг/сут Rp.: Rifampicini 0,15 D.t.d. № 100 in caps. S. По 3 капсулы 1 раз в день натощак за 30 мин до еды.
3. Пиразинамид - противотуберкулезный препарат. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Более эффективен в кислой среде. В зависимости от дозы оказывает бактерицидный или бактериостатический эффект. В ходе лечения возможно развитие резистентности, вероятность которой снижается при сочетании с др. противотуберкулезными ЛС. 25 мг/кг*57 кг = 1425 мг/сут Rp.: Tab. Pirasinamidi 0.5 № 100 D.S.: Принимать по 3 таблетке 1 раза в день после еды.
4. Стрептомицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus (используемых для промышленного производства) или др. видов. Оказывает бактериостатическое действие: проникая внутрь микробной клетки, связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом, нарушая образование инициирующего комплекса - матричная РНК-30S субъединица рибосомы, что приводит к распаду полирибосом, и как следствие этого возникают дефекты при считывании информации с ДНК, синтезируются неполноценные белки, что приводит к остановке роста и развития микробной клетки. Обладает широким спектром действия.
15 мг/кг*57 = 855 мг/сут
Rp.: Streptomicini 1,0 D.t.d. № 60 S. Развести в 5 мл физ. р-ра. В/м ввести 3,75 мл флакона 1 раз в день в 11.00. Через 60 доз отменить. Фаза продолжительной терапии – 6 месяцев:
Rp.: Tab. Isoniasidi 0.3 № 100 D.S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Rp.: Rifampicini 0,15 D.t.d. № 100 in caps. S. По 3 капсулы 1 раз в день натощак за 30 мин до еды.
· Витаминотерапия. Витамин В6 для уменьшения ототоксичных эффектов изониазида. Витамин В1 для уменьшения токсических эффектов стрептомицина. · Гепатопротекторы (эссенциале форте) для поддержания функции печени, уменьшения токсических эффектов рифампицина. · Лечебная гимнастика. Включает общеразвивающие и дыхательные упражнения. ЛГ проводится в период стихания острого периода (снижение температуры тела, СОЭ, других показателей, свидетельствующих об интоксикации). ЛГ проводится в зале лечебной физкультуры сидя и стоя. Продолжительность занятия 15-25 минут ежедневно. · Лечебный массаж. Соотношение приемов массажа: поглаживание – 10%, растирание и разминание – по 25%, вибрация 40%. Длительность процедуры 15 минут. Перед процедурой больному необходимо выпить 600 мл горячего чая. Массаж грудной клетки должен проводится в дренирующих положениях. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав |