АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие мероприятия

Прочитайте:
  1. I. Выписка из Приказа № 139 от 02.03.89. «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране»
  2. I. Общие принципы организации работы поликлиники
  3. I. Общие сведения
  4. I. Общие свойства корковых эндокриноцитов
  5. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  7. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  8. IX. Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей
  9. IX. Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)
  10. V. Мероприятия в отношение больных или подозрительных на заболевание бешенством

• срочная госпитализация

• постоянный контроль состояния: мониторинг основных показателей гемодинамики, температуры тела

• при необходимости: ИВЛ, катетеризация мочевого пузыря, установка центрального венозного катетера, назогастрального зонда, парентеральное питание

Лабораторный контроль:

  1. экспресс-анализ глюкозы крови – 1 раз в час до снижения гликемии до 13-14 ммоль/л, затем 1 раз в 3 часа
  2. анализ мочи на ацетон (кетоновые тела в сыворотке) – 2 раза в сутки первые 2 суток, затем 1 раз в сутки
  3. общий анализ крови и мочи исходно, затем 1 раз в 2-3 суток
  4. калий, натрий в плазме – 2 раза в сутки
  5. креатинин сыворотки – исходно, затем 1 раз в 3 суток
  6. газоанализ и рН капиллярной крови 1-2 раз/сутки до нормализации КЩС
  7. Почасовой контроль диуреза

Р е г и д р а т а ц и я:

· 0,9% раствор NaCl (при уровне натрия в плазмы менее 150 мэкв/л)

· 0,45% раствор NaCl – гипотонический (при уровне Na плазмы 150 мэкв/л и выше)

· при гликемии ниже 14 ммоль/л – 5-10% раствор глюкозы, возможно вместе с физ. раствором (предотвращение отека мозга и гипогликемии). На каждые 20г вводимой глюкозы вводят 3-4 ед инсулина короткого действия. Общее количество введенной глюкозы за сутки должно составить 100-150г.

· коллоидные плазмозаменители или переливание плазмы (при гиповолемии – систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст. или ЦВД ниже 4 мм.вод.ст)

Скорость регидратации:

1-й час – 1000 мл физ. раствора

2-й и 3-й час – по 500 мл

в последующем – доза раствора определяется показателями ЦВД (<4 см водн.ст. – 1000 мл/ч, 5-12 см водн.ст. - 500 мл/ч, >12 см водн.ст. - 300 мл/ч) или диуреза по правилу - объем вводимой за час жидкости не должен превышать часовой диурез более чем на 500 мл (Дедов И.И. и др., 2003)

 

Не регидратировать обезвоженный организм слишком быстро!

Общее количество жидкости, введенной в первые 12 часов терапии, не должно превышать 10% массы тела. У пожилых введение жидкости осуществлять под строжайшим контролем ЦВД, показателей гемодинамики.

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)