АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины гипергликемии утром натощак

Несоответствие дозы инсулина и калорийности приня­той вечером пищи (рикошетная гипергликемия).

Клиническая картина включает чувство голода, головнуюболь, потливость, слабость, тремор, тошноту, парестезии, не­
четкость и сужение полей зрения, спутанность сознания, со­пор, потерю сознания, кому и судороги. Различают три степени тяжести гипогликемии:

1) сознание не нарушено;

2) сонли­вость, нарушение ориентации во времени и пространстве;
3) оглушенность, сопор или кома.

Лечение: н емедленно определяют глюкозу крови с помощью тест-полоски и глюкометра. При рвоте и нарушении сознания вводят глюкагон, 1 мг в/м или в/в. Уровень глюкозы крови начинает повышаться через 5 мин. Применение глюкагона реже осложняется ги­пергликемией и более физиологично, чем в/в введение 10% или 50% глюкозы. Глюкагон вводят, если уровень глюкозы крови ниже 50 мг% (2,8 ммоль/л). Через 10—15 мин после инъекции ис­следование повторяют. Если больная в сознании, ей дают полстакана сока — ви­ноградного, яблочного или апельсинового (в порядке предпочтения). Сок, по желанию больной, можно заме­нить раствором глюкозы. Такие продукты, как молоко, сухое печенье, сыр и фрукты, для устранения гипоглике­мии не используют. В связи с тем что они содержат много белка и трудноусвояемых углеводов, их всасывание проис­ходит медленно, а эффект отсрочен и может сопровож­даться гипергликемией. Уровень глюкозы крови определяют каждые 10—20 мин, следя за состоянием больной. Желаемый уровень глюкозы крови составляет 50— 100 мг% (2,8—5,6 ммоль/л). Если симптомы гипогликемии сохраняются, женщине продолжают давать сок небольши­ми порциями.

Синдром Сомоджи — постгипогликемическая гипер­гликемия. Эпизоды гипогликемии в ранние утренние часы (0:00—6:00) сменяются рикошетной гиперглике­мией с повышением уровня глюкозы плазмы перед завтраком. Для подтверждения диагноза уровень глюко­зы плазмы определяют между 2:00 и 4:00. Лечение за­ключается в снижении вечерней дозы инсулина средней длительности действия, изменении времени ее введе­ния или в повышении калорийности закуски на ночь.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав