Супутнє захворювання_
13. Етіологія і патогенез захворювання (розділ пишуть студенти 4—6 курсів) — це демонстрація студентами знань про захворювання дитини. Для його написання застосовується лекційний матеріал, підручники, монографії.
14. Лікування хвор ого — перелік у вигляді рецептів груп лікарських препаратів (з вказівкою їхньої мети і дії), доцільних для лікування даного захворювання у даного хворого.
Так як студенти 3 курсу в час написання історії хвороби ще не пройшли всю програму фармакології, не вчили лікування захворювань, то зобов'язані написати тільки 3-4 головних препарати (рецепти) зі стислою вказівкою мети їхнього призначення.
Цей розділ історії хвороби на 4-6 курсах — один із найважливіших і об'ємних, що вказує на глибину медичних знань студента.
15. Щоденник спостережень — це стислий опис стану хворого і його лікування в дні курації.
Схема-зразок щоденника
Дата
| Дані огляду хворого
| Лікування
| 25.01.2003
tо — 38°С
ЧД - 25 за 1 хв.
ЧСС - 120 за 1 хв.
АТ – 110/70 мм.рт.ст.
| Загальний стан хворого...
Хворий пред'являє скарги...
Результати зовнішнього огляду.
Всі дані пальпації, перкусії, аускультації органів дихання, кровообігу, шлунково-кишкового тракту.
Фізвідправлення.
Увага! Не порушувати порядок!
| Стіл №...
Пеніцилін — по 500 000 од. х 3р/день в/м Нафтизін 0,05% — по 1крап, х2 р/день у носові ходи іт.д.
Наприкінці підпис— поки студента, незабаром — лікаря.
| 16. До історії хвороби додається температурний лист, у якому вказується динаміка температури тіла хворого вдень і увечері від першого до останнього дня курації.
17. Прогноз (англ. prognosis) — це думка студента про подальше життя хворого при даному захворюванні. Він може бути несприятливим і сприятливим.
При несприятливому прогнозі захворювання і стан хворого такі, що навіть при своєчасному і правильному лікуванні хворий може померти або у нього залишаться важкі незворотні наслідки (злоякісна патологія, важка травма).
Прогноз вважається сприятливим, якщо при необхідній лікарській тактиці захворювання виліковується повністю (пневмонія, пієлонефрит) або частково, але без важких наслідків (виразкова хвороба шлунка, хронічний холецистит).
18. Епікриз. Після виписки зі стаціонару історія хвороби передається в архів на збереження протягом 25 років. Дані про захворювання, його перебіг, лікарські речовини, що застосовувались, результати всіх видів обстеження лікар, який лікував хворого, направляє дільничному або сімейному лікарю у вигляді епікризу.
План написання епікризу:
— П.І.Б., вік хворого;
— дата госпіталізації;
— діагноз в направленні;
— скарги та основні клінічні дані в день прийому;
— діагноз в день госпіталізації;
— дані проведених клінічних досліджень. Увага! Потрібно зазначити не тільки назви лабораторних та інших видів обстеження, але й їх результати;
— клінічний діагноз;
— проведене лікування;
— динаміка стану хворого і перебігу хвороби;
— на який день захворювання виписаний, а також стан в день виписки;
— рекомендації.
19. Використана література.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|