АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика нарушения переваривания дисахаридов

Натощак перорально (предварительно растворив в воде) назначают последовательно по 10-50 г (из рассчета 1 г на кг веса) один из дисахаридов: сахарозу, мальтозу, лактозу. При этом регистрируют концентрацию в крови глюкозы в динамике - до приема дисахарида и через 1 и 2 часа после приема дисахарида. У здоровых людей через 1 час после введения углеводов наблюдается увеличение уровня глюкозы в сыворотке крови на 1-1,5 ммоль/л. Положительным тест считается при отсутствии увеличения. При некоторых заболеваниях нагрузка с помощью углеводов вызывает диарею, боли в области живота, метеоризм. Неперасщепленная лактоза (или другой дисахарид) поступает в толстую кишку, где расщепляется бактериями до органических кислот. Повышение концентрации лактозы и органических кислот повышает осмолярность в просвете кишки, нарастает секреция жидкости, объем химуса, увеличивается моторика кишечника, развивается диарея. Диагностика дисахаридазной недостаточности проводится также путем определения активности ферментов-дисахаридаз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки, определения лактоы, сахарозы в кале, снижение рН кала. В то же время ионы водорода, образующиеся при расщеплении органических кислот, способны поступать в кровоток. В удаление избытка ионов водорода включаются легкие, состояние проявляется увеличением концентрации водорода в конденсатах выдыхаемого воздуха

(этот тест широко распространен в США)

Для диагностики всасывания моносахаридов определяют уровень глюкозы в крови наточак, затем перорально по той же схеме назначают глюкозу, галактозу, фруктозу и повторно через 1 и 2 часа повторяют определение глюкозы в крови. При нарушении всасывания уровень этих моносахаридов в крови не повышается по сравнению с исходным.

2. Диагностика гликогенозов.

а) Тест с глюкогоном. Натощак в/в или в/м вводят глюкагон (до 2,8 мг) или адреналин (до 1,0 мг). И регистрируют в динамике (до введения и после введения) содержание в сыворотке крови глюкозы. У здоровых людей наблюдается увеличение. У больных увеличения не происходит (положительный тест).

б) Ишемический т ест диагностики гликогенозов мышечной ткани

Физическое упражнение с ишемией проводится натощак следующим образом: накладываются две манжеты от манометра на среднюю треть плеча и на нижнюю треть предплечья. Нагнетается воздух до 200 мм рт.ст. Кровь из кубитальной вены первый раз забирается до работы и до нагнетания воздуха в манжету, находящуюся на плече. Через 2 мин после работы (45 с. сжимания груши от манометра кистью) манжету, находящуюся на плече, снимают и на протяжении 10-15 мин повторно отбирают кровь из кубитальной вены. В обеих пробах крови измеряют концентрацию глюкозы и лактата. У здоровых людей на фоне снижения вдвое концентрации глюкозы наблюдается увеличение лактата на 3,3 -–5,5 ммоль/л. У больных на фоне незначительного уменьшения концентрации глюкозы, увеличение лактата происходит лишь на 0,55 – 1, 1 ммоль/л (положительная проба).

Все нагрузочные тесты назначаются после предварительной постановки диагноза при наличии соответствующей клинической и морфологической картины для уточнения диагноза.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав