АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 91

1. Гипотиреоз.
2. Дифференциальный диагноз следует провести между:

а) эндемичный зоб, гипотиреоз

б) аутоиммунный тиреоидит

в) вторичный гипотиреоз

1. Эндемичный зоб, гипотиреоз. В пользу этого диагноза - жалобы больной, сухость кожи, отечность, склонность к брадикардии, гипотонии, лабораторные данные (подъем ТТГ) указывают на синдром гипотиреоза, проживание в эндемической зоне, диффузное увеличение щитовидной железы позволяет поставить диагноз эндемического зоба.
2. УЗИ щитовидной железы; кровь на ТТГ, Т_4св, Т_3св, антитела к пероксидазе тиреоицитов.
3. Эндемичный зоб I ст. (по ВОЗ), гипотиреоз, декомпенсация.
4. Постоянная заместительная терапия гормонами щитовидной железы (например, L-тироксин, эутирокс). Начинаем с минимальной дозы, постепенно довести до дозы, которая компенсирует гипотиреоз.
5. При отсутствии лечения гипотиреоза может развиться гипотиреоидная кома.
6. Эндемичный зоб подвергается оперативному лечению при узловой форме, при огромных размерах (V ст.) диффузного увеличения щитовидной железы.
7. До компенсации гипотиреоза больная временно нетрудоспособна. Прогноз благоприятный при адекватной терапии.
8. Массовая профилактика, пользоваться продуктами, обогащенными йодом (йодированная соль, йодированный хлеб, напитки). Медикаментозная профилактика (индивидуальная), йодомарин.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав