АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОУ ВПО. «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»

«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Лечебное дело»

Внутренние болезни

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

___________И.А.Волчегорский

Задача № 92

Больной Г. 45 лет работает водителем. Предъявляет жалобы на плохой аппетит, тошноту, общую слабость, похудание. В связи с быстрой утомляемостью испытывает потребность в дневном отдыхе, который, однако, не улучшает состояние.

Болен в течение нескольких месяцев, указанные симптомы постепенно нарастают. Из анамнеза известно, что ранее болел туберкулезом легких, однако был снят с диспансерного учета 2 года назад.

Объективно: рост 172 см, вес 60 кг. Кожные покровы гиперпигментированы в области локтевых и коленных сгибов, тыльной поверхности пальцев рук, тургор кожи снижен. Участки гиперпигментации на слизистой оболочке полости рта. Подкожный жировой слой развит недостаточно. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС. 88 в минуту. АД 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень не пальпируется. Отеков нет.

При лабораторном исследовании: глюкоза крови 3,1 ммоль/л, Na⁺ - 123 ммоль/л, К⁺ - 6,2 ммоль/л, кортизол – 3,5 МКГ/ДЛ (в норме – 5,0 до 25,0 МКГ/ДЛ).

Вопросы к задаче № 92

1. Выделите основной клинический синдром

2. Дифференциальный диагноз по основному синдрому (назовите 3-5 заболеваний с обоснованием каждого)

3. Предварительный диагноз

4. Дополнительные исследования для уточнения диагноза, возможные изменения.

5. Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций.

6. Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных эффектов, показаний и противопоказаний.

7. Осложнения

8. Показано ли хирургическое лечение

9. Прогноз.

10. Профилактика.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав