АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История настоящего заболевания.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия

Кафедра офтальмологии

Зав. Кафедрой – проф. Алексеев В.Н.

Преподаватель – асс. Левко М.А.

История болезни.

Пациентка: Трофимова Зинаида Васильевна, 75 лет.

Диагноз: Начинающаяся катаракта правого глаза. Зрелая катаракта левого глаза.

Осложнения не выявлены.

Куратор: студентка ЛФ 536 группы

Кравченко Ю.В.

Санкт – Петербург, 2011 год

1. Трофимова Зинаида Васильевна

2. 75 лет

3. Бухгалтер.

4. Пенсионерка.

5. г. СПб пр. Энергетиков

6. Время поступления- 30 сентября 2011 г.

Жалобы больной на момент курации.

Главные: на неприятные ощущения в левом глазу (ощущения засоренности без видимых причин с острым началом и постоянной периодичностью), затуманивание зрения (левый глаз; характер: трудность перехода через дорогу, ухудшение зрения, затруднение ориентации в незнакомой обстановке; характер начала - острый; периодичность - постоянно), утомляемость глаз при нагрузке (оба глаза с острым началом и постоянной периодичностью), понижение зрения (оба глаза; характер начала: постепенно; характер: вдаль и вблизи; степень ослабления: значительная; условия: днем, в сумерках, в темноте; поддается коррекции: очками; восстанавливается: не восстанавливается), искажение формы предметов (метаморфопсия).

Дополнительные: не выявлены.

История настоящего заболевания.

Заболевание началось в 2002 году. Подобные заболевания в прошлом отсутствуют. Заболевание началось остро. После обращения в поликлинику больную обследовали и поставили диагноз: Зрелая катаракта левого глаза. Был прописан месячный курс лечения дома (мед с водой, и т.). В Октябре 2003 года в поликлинике по месту жительства больной выдали направление в ККБ 2 на операцию, которая должна состояться в ноябре 2003 года, но из-за травмы ноги, а затем и руки была перенесена на 24 февраля 2004 года. 23 февраля 2004 года в ККБ 2 больной диагнозцировали Зрелую катаракту правого глаза и начали капать и этот глаз. После операции: OD 0.4 (-)6.0D= 1.0; OS 0.2 (-)6.0D= 1.0. После операции проводили лечение Дексометозоном. Сейчас больную направили в поликлинику по месту жительства еще раз проверить зрение и выписать направление в ККБ 2 для операции на правый глаз.

Больная никаких заболеваний в течение последнего месяца не переносила. Травмы: в ноябре 2003 года упала у себя дома и сломала правую ногу (перелом шейки бедра). Лечилась в стационаре г. Артема. Через несколько дней после выписки в декабре 2003 года поскользнулась на улице и сломала левую руку (перелом лучевой кости). Лечилась в стационаре г. Артема.

Проводимое предварительное обследование: общеклинические анализы, дополнительные методы исследования (электрофизиологические исследования).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав