АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. Цели терапии• устранение «триггер­ной» инфекции • излечение или дости­жение стойкой ремиссии РеА.

Цели терапии • устранение «триггер­ной» инфекции • излечение или дости­жение стойкой ремиссии РеА.

90 ♦ Ревматология <* Реактивные артриты

Общие рекомендации • обучение паци­ентов • информирование больного о при­чинах РеА, прогнозе и эффективности лечения — улучшение приверженности к лечению.

Немедикаментозное лечение, как пра­вило, не используется; при затяжном или хроническом течении РеА проводят такие же реабилитационные мероприя­тия, как и при других хронических арт­ритах¹²⁰.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации. Лечение должно быть индивидуализированным⁰¹, так как • развитие РеА может быть связано с различными инфекциями «характер те­чения и тяжесть не предсказуемы. Антимикробная терапия⁸¹-²

• В случае выявления очага триггерной
инфекции проводится терапия антиби­
отиками, чувствительными к соответ­
ствующим микроорганизмам, до эради-
кации инфекции (необходим микроби­
ологический контроль).

• В случае хламидийной инфекции необ­
ходимы обследование и (при необходи­
мости) лечение устойчивого полового
партнёра пациента.

• Антимикробная терапия не эффектив­
на в отношении РеА, связанного с ост­
рой кишечной инфекцией.

• Эффективность длительного примене­
ния антибиотиков в отношении прояв­
лений РеА не доказана⁸⁸"'⁵.

• Нестероидные противовоспалитель­
ные препараты⁸' ²

♦ НПВП в полных суточных дозах.

♦ Выбор отдельных ЛС осуществляет­
ся в зависимости от индивидуальной
эффективности и переносимости.

• Глю ко корт и ко иды

♦ Локальная терапия ГК: внутрисус­
тавное введение, введение в область
воспалённых энтезисов.

♦ В случае ярких, прогностически не­
благоприятных системных проявле­
ний (кардит, нефрит и др.) может
быть эффективна кратковременная

терапия ГКдля приёма внутрь в сред­них дозах.

♦ Контролируемых исследований эф­
фективности локальной и системной
глюкокортикоидной терапии при РеА
не проводилось.

♦ При конъюнктивите применяют глаз­
ные капли, содержащие ГК- В боль­
шинстве случаев иридоциклита дос­
таточно локальной терапии ГК(ин-
стилляции, субконъюнктивальные
инъекции) в сочетании со средства­
ми, расширяющими зрачок.

♦ При поражении других слизистых
оболочек (стоматит, баланит, бала-
нопостит) также применяют местную
глюкокортикоидную терапию.

• Сульфасалазин⁸¹⁶"'⁸ применяется в
дозе (2 — 3 г/сут) при затяжном или
хроническом течении (отсутствие эф­
фекта от симптоматической терапии в
течение 3 мес и более) ♦ снижает при­
знаки воспаления периферических су­
ставов ♦ не влияет на прогрессирова-
ние артрита ♦ результаты плацебокон-
тролируемых исследований противо-
речивы⁸¹⁶'¹⁷'¹⁸.

• Метотрексат, а.затиоприн, соли зо-
_лота1.2,19с применяют по тем же пока­
заниям, как и сульфасалазин. Контро­
лируемых исследований не проводи­
лось, достоверные данные об их эф­
фективности отсутствуют.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав