АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Увеличение дозы вводимых средств

В зависимости от выраженности гемодинамических расстройств, уровня АД скорость введения увеличивают на 5–10 мкг/кг/мин с 10–30 минутными интервалами до достижения оптимальной клинической и гемодинамической ситуации при условии отсутствия побочных эффектов. Максимальная доза допамина, как правило, составляет 50 мкг/кг/мин, хотя в особых случаях может быть существенно выше, добутамина – 40 мкг/кг/мин. Дозы добутамина, превышающие 40 мкг/кг/мин, оказывают токсическое действие. Режим эскалации доз не должен быть длительным, поскольку при этом существенно повышается потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление (допамин), развиваются тахикардия, нарушения сердечного ритма. Высокие дозы допамина могут вызвать чрезмерное повышение диастолического АД (АДд), уменьшение пульсового давления, ухудшить почечный кровоток. В этой связи снижение диуреза при применении допамина в высоких дозах должно быть поводом к их снижению. Необходимо стремиться к поиску минимально эффективной дозы, своевременно решать вопрос о начале контрпульсации. Снижение дозы прессорных препаратов с целью предотвращения развития гипотонии должно быть постепенным. Минимальная скорость введения препаратов при необходимости их полной отмены должна быть не выше 5 мкг/кг/мин.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав