АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТОМАТОЛОГИЯ ХХ ВЕКА. ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ — ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ И ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ

1 октября 1918 года вышел декрет Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата просвещения о реформе зубоврачебного образования, в котором говорилось: «Отныне зубоврачебное образование будет неразрывно связано со всей системой высшего медицинского образования».

На медицинских факультетах некоторых университетов стали создавать одонтологические отделения, в состав которых предусматривалось включение трех профильных кафедр: патологии и терапии зубных болезней, протезной техники и хирургии челюстей и полости рта. Но из-за отсутствия материальной базы и квалифицированных преподавателей, открыть одонтологические отделения в те годы не удалось.

24 марта 1920 года было издано постановление Наркомздрава и Наркомпроса о создании на медицинских факультетах государственных университетов кафедр одонтологии с соответствующими клиниками, на которых предполагалось преподавание специального курса по всем разделам стоматологии.

В 1919 году профессором Н. А. Астаховым была организована кафедра одонтологии в Донецком медицинском институте, в 1920 году профессор Л. А. Говсеев создал кафедру одонтологии полости рта и челюстной хирургии на медицинском факультете I Московского государственного университета, а в Казанском медицинском институте кафедру одонтологии и стоматологии открыл профессор П. А. Глушков. В последующие годы одонтологические кафедры при медицинских факультетах были открыты в Астрахани, Воронеже, Иркутске, Ленинграде, Минске, Тифлисе и других городах. Среди руководителей кафедр были: Н. И. Агапов, Г. И. Вильга, С. Н. Вайсблат А. И. Евдокимов, А. И. Едиберидзе, П. Н. Карташов, К. И. Коган, А. А. Лимберг, И. Г. Лукомский, П. П. Львов, И. М. Старобинский, Г. Л. Фельдман, Д. А. Энтин и другие ученые.

В 1919 году был организован Государственный одонтологический институт в Киеве, преобразованный позднее в одонтологический факультет Киевского медицинского института. Первым деканом факультета был заведующий кафедрой одонтологии и зубного протезировали профессор К. П. Тарасов.

В 1921 году профессор Е. М. Гофунг организовал одонтологический факультет в Харьковском государственном медицинском институте, где занял должность декана факультета. Одонтологические факультеты на Украине, созданные в 1921 году, в 1930 году были реорганизованы в стоматологические институты.

На одонтологических факультетах Украины стоматологические кадры стали готовить в течение 3,5 лет. Количество зубных врачей увеличивалось, а качество подготовки из-за недостаточных общемедицинских знаний было невысоким. Против организации одонтологических факультетов выступал П. Г. Дауге, который так характеризовал одонтологические факультеты: «Одонтологический факультет был и остался реформированной зубоврачебной школой, получившей громкую вывеску, но не изменившей своего внутреннего облика. Кончивший одонтологический факультет специалист является, в силу вещей, узким специалистом в своей области (не врачом в широком смысле этого слова), но, несомненно, с несколько повышенной биологической и общемедицинской подготовкой по сравнению с зубным врачом старой формации».

Специалистов по одонтологии на медицинских факультетах готовили путем прохождения специального курса стажировки в одонтологических клиниках и других лечебных учреждениях. Такую специализацию позднее проводил Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), а также некоторые крупные показательные зубоврачебные учреждения областных и республиканских центров. Реформа зубоврачебного образования предусматривала повышение уровня медицинских знаний зубных врачей путем усовершенствования.

Первые курсы усовершенствования были открыты в 1919 году в Москве. Курсанты, а это были зубные врачи, ранее закончившие частные зубоврачебные школы, в течение двух месяцев слушали лекции, выполняли практические задания по всем разделам зубоврачевания.

20 марта 1922 года в «Бюллетене народного комиссариата здравоохранения» было опубликовано Положение о Государственном институте зубоврачевания, подписанное 25 февраля 1922 года народным комиссаром здравоохранения Н. А. Семашко.

2 апреля 1922 года было издано постановление коллегии Наркомздрава РСФСР о создании Государственного института зубоврачевания (ГИЗ), переименованного в 1927 году в Государственный институт стоматологии и одонтологии (ГИСО), а в 1932 году — в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО). Директором ГИЗа был назначен профессор М. Б. Янковский, после смерти которого в 1923 году, институт возглавил А. И. Евдокимов.

Согласно положению о Государственном институте зубоврачевания, на него возлагались следующие основные функции: «Подготовка из среды зубработников квалифицированных специалистов в области зубоврачевания, проведение научных исследований, объединение в научно-лечебных целях всех лечебных учреждений стоматологического профиля, организация постоянных и прерывистых курсов усовершенствования, вспомогательных и технических кабинетов или отделений; разработка новых форм общественного зубоврачевания; создание совета института (директор, заведующий отделением и председатель зубоврачебной секции НКЗ РСФСР) в качестве высшего научно-административного органа ГИЗа».

Оценивая итоги пятилетней деятельности ГИЗа, Н. А. Семашко в 1927 году отмечал, что в стенах ГИЗа было подготовлено немало научных работников, которые двигают вперед дело научного и практического зубоврачевания; в нем могли на курсах усовершенствования пополнить и развить свои знания многие и многие сотни зубных врачей. Позднее Народный комиссар здравоохранения так оценивал деятельность института: «…институт является теперь штабом многочисленной армии работников в области зубоврачевания, и если сейчас одонтологическое образование заняло свое место в рядах высшего медицинского образования, если созданы основы для дальнейшего развития зубоврачебного дела в Советском Союзе, если подготовлены командиры-организаторы государственного зубоврачевания, если зубоврачебная наука так двинулась вперед в нашей стране, то этим всем мы обязаны прежде всего Государственному институту стоматологии и одонтологии».

Специализация и усовершенствование зубных врачей проводилась и в научно-практических стоматологических институтах Киева, Харькова, Одессы, Горького, Минска.

В 1927 году в Ленинграде был открыт научно-практический институт, организатором и директором которого был кандидат медицинских наук, доцент З. Б. Пирятинский.

Возрастала потребность населения и в зубном протезировании. Однако, нехватка специалистов этого профиля приводила к тому, что врачи, занимающиеся лечением и удалением зубов, привлекались на должности протезистов, не имея соответствующей подготовки. Протезированием занимались даже зубные техники, несмотря на запрещение такой деятельности.

30 марта 1927 года Наркомздрав издал распоряжение, в котором говорилось: «НКЗ считает возможным допустить квалифицированного техника к вспомогательным манипуляциям во рту, связанным со снятием слепка, определением системы протеза, прикуса и цвета зубов, с примеркой и сдачей протеза, причем ответственность за выполнение этих этапов в процессе протезирования целиком возлагается на врача (зубного). Также вспомогательные манипуляции разрешаются исключительно под руководством врача (зубного)».

22 июня 1930 года ЦК Союза Медсантруд, Наркомздрав, Московский областной отдел труда и Московский отдел здравоохранения вынесли решение о немедленном открытии четырехмесячных курсов по переквалификации зубных техников в зубных протезистов. С 15 ноября 1930 года при I Московском государственном университете начали функционировать девятимесячные курсы по переквалификации зубных техников в зубных протезистов. Научным руководителем курсов стал профессор И. Г. Лукомский.

Подобные курсы были организованы и в других городах страны. Ими руководили профессора Н. И. Агапов, Е. М. Гофунг и др.

Возросшая потребность населения в специализированной стоматологической помощи повлекла за собой принятие решений комиссариатов здравоохранения ряда союзных республик (БССР — 1931 г., РСФСР — 1932 г. и др.) об открытии зубоврачебных школ с трехгодичным сроком обучения.

Анализ материалов по развитию стоматологического образования, показал, что до 1935 года в стране не было единой системы подготовки кадров стоматологического профиля. На Всероссийском совещании по зубоврачебному образованию (1935) было отмечено, что «в РСФСР существует зубоврачебное образование только как среднее медицинское образование, на Украине — только как высшее медицинское образование, на местах зубных врачей готовят всякий по-своему: существуют курсы по подготовке зубных врачей из лиц со средним медицинским образованием, шестимесячные, восьмимесячные, годовые, организованы курсы по переподготовке людей без всякого медицинского образования в течение нескольких месяцев. Одним словом, каждый решает этот вопрос по-своему».

Существующая система специализации врачей, окончивших медицинские факультеты, не решала проблемы подготовки будущих врачей-стоматологов.

9 июня 1935 года был издан приказ Наркомздрава «О мероприятиях по подготовке к открытию стоматологических институтов», в котором были разработаны меры по подготовке стоматологических кадров. Специалистов стоматологического профиля стали готовить в стоматологических институтах с четырехлетним сроком обучения, при образовательном цензе для поступающих, в объеме полной средней школы. Стоматологические институты были открыты в крупных городах России.

В 1935 году на базе ГНИИСО был организован в Московский стоматологический институт (МСИ), основной задачей которого стала подготовка врачей-стоматологов преимущественно для Российской Федерации. Организация теоретических, стоматологических и общеклинических кафедр, увеличение научно-педагогического персонала в институте позволили увеличить объем его работы. В 1939 году в МСИ состоялся первый выпуск врачей-стоматологов (79 человек). В 1941 году дипломы врачей-стоматологов получил 261 выпускник. В 1939 году ГНИИСО и МСИ были объединены в один институт — Московский государственный стоматологический институт (МГСИ).

Помимо подготовки стоматологов в институтах, зубных врачей продолжали готовить путем усовершенствования. Приказ Наркомздрава от 10 июня 1935 года предусматривал создание годичных курсов усовершенствования зубных врачей, имеющих 10-летний стаж практической работы и определенные заслуги в научной или общественно-политической области. С 1936 года обучение проводилось в течение двух лет, а затем срок обучения был увеличен до 2,5 лет. Курсы прекратили свое существование в мае 1939 года.

На основании постановления Совета Народных Комиссаров СССР от 8 сентября 1936 года «О подготовке средних медицинских зубоврачебных и фармацевтических кадров» зубных врачей стали готовить в зубоврачебных школах с трехлетним сроком обучения и образовательным цензом не ниже 7 классов.

Таким образом, была узаконена двухсистемная подготовка специалистов стоматологического профиля (зубные врачи и врачи-стоматологи).

К 1940 году выпуск специалистов перекрывал потребность органов здравоохранения в стоматологических кадрах.

10 июня 1940 года на заседании коллегии Наркомздрава СССР обсуждался вопрос о реорганизации стоматологического образования. В стране на тот момент сложились условия для перехода к единой системе подготовки кадров в стоматологических институтах и постепенного закрытия зубоврачебных школ, которые готовили специалистов слабой квалификации.

Осуществить этот план не удалось. Началась Великая Отечественная война, после окончания которой, снова встал вопрос о подготовке стоматологических кадров. Комиссия, во главе с профессором И. Г. Лукомским, решила в послевоенный период сохранить двухсистемную подготовку специалистов.

В 1946 году на кафедрах МГСИ была открыта клиническая ординатура.

20 сентября 1949 года, по приказу Минздрава СССР за № 783, стоматологические институты были реорганизованы в медицинские стоматологические институты с пятилетним сроком обучения, что позволило улучшить качество подготовки стоматологических кадров в нашей стране. Программы и учебные планы первых двух курсов почти полностью совпадали с программами лечебно-профилактичееких факультетов, на специальные стоматологические дисциплины было выделено большее количество часов.

в 1950 году в ММСИ открыли аспирантура. Обучение врачей в клинической ординатуре и подготовка научных работников в аспирантуре дало возможность выпускать специалистов высокой квалификации. Многие выпускники, закончившие ординатуру и аспирантуру, работали заведующими стоматологическими кафедрами, преподавателями стоматологических факультетов медицинских вузов, главными стоматологами союзных и автономных республик, краев и областей, главными врачами и заведующими отделениями стоматологических учреждений.

В период 1950—1954 гг. произошло уменьшение количества выпускников врачей-стоматологов, из-за перехода на пятилетний срок обучения, и также из-за закрытия некоторых стоматологических факультетов (Томск, Казань, Ленинград и др.) Были закрыты и многие зубоврачебные школы. Уменьшение числа стоматологических институтов и зубоврачебных школ, реорганизация части институтов в факультеты, сокращение приема учащихся, сказалось на приросте кадров стоматологов и зубных врачей. Таким образом, количество выпускников снизилось почти в 2,5 раза.

15 марта 1956 года коллегия Министерства здравоохранения СССР, признала необходимым расширить подготовку стоматологических кадров для страны. Начиная с 1957 года, стали открываться стоматологические факультеты при медицинских институтах в Воронеже, Омске, Ленинграде, Архангельске, Кемерово, Ставрополе, Чите, Калинине и других городах Советского Союза.

В 50‑е годы ХХ в. в систему высшего стоматологического образования было введено заочно-очное и вечернее обучение. В Московском медицинском стоматологическом институте (ММСИ) были созданы соответствующие факультеты, на ряде стоматологических факультетов — отделения. Заочно-очное обучение вводилось для зубных врачей, имеющих стаж работы по специальности не менее трех лет, по окончании института выпускники получали диплом врача-стоматолога. На вечерний факультет принимали лиц с законченным средним медицинским образованием.

Большую роль в подготовке стоматологических кадров сыграло постановление Совета Министров СССР от 12 августа 1961 году «О мерах по улучшению стоматологической помощи населению».

В сентябре 1961 года по приказу министра здравоохранения СССР № 386, министрам здравоохранения союзных республик было предложено разработать планы конкретных мероприятий по развитию стоматологической помощи населению своих республик на 1962—1965 гг. Приказом предусматривалось открытие или расширение стоматологических факультетов медицинских институтов, зубоврачебных и зуботехнических отделений медицинских училищ для обеспечения подготовки врачей-стоматологов, зубных врачей, зубных техников.

В результате разработанных и осуществленных министерством здравоохранения СССР мероприятий был резко увеличен прием, а затем и выпуск врачей стоматологического профиля.

На IV Всесоюзном съезде стоматологов (1962) было отмечено, что «унификация учебного плана позволила Министерству здравоохранения СССР создать единые программы по тематическим дисциплинам для студентов всех факультетов, в том числе стоматологических». Это имело огромное значение для подготовки высококвалифицированных врачей-стоматологов.

К началу 1980 года в СССР было два медицинских стоматологических института (Москва, Полтава) и два научно-исследовательских института (ЦНИИС в Москве и НИИ стоматологии в Одессе), в системе Министерства здравоохранения СССР функционировало 38 стоматологических факультетов в медицинских вузах.

Важную роль в организации стоматологической помощи играл и играет, организованный в 1962 году Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ЦНИИС, директор — профессор А. И. Рыбаков, в настоящее время — профессор А. А. Кулаков), который был координирующим центром по научно-практическим проблемам стоматологии в Советском Союзе.

Большую работу по совершенствованию стоматологической помощи населению, внедрению новых методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний проводили научные медицинские стоматологические общества. История их создания относится к дореволюционному периоду. Новым этапом в истории деятельности научных стоматологических обществ является создание Всесоюзного научного медицинского общества (1958). Окончательное оформление Всесоюзного и республиканских обществ стоматологов закончилось к 1962 году.

В подготовке высококвалифицированных специалистов большую роль играют институты усовершенствования врачей, в четырнадцати из которых есть кафедры стоматологического профиля.

Факультет усовершенствования врачей-стоматологов, впервые созданный в 1968 году при Московском медицинском стоматологическом институте, имеет самый богатый опыт подготовки врачебных и научных кадров.

С 1971 года ММСИ (с 1999 г. — МГМСУ) проводит циклы усовершенствования преподавателей стоматологических кафедр медицинских вузов.

Приказом министра здравоохранения СССР от 23 сентября 1974 года с 1 сентября 1976/77 учебного года стоматологические факультеты были переведены на новый учебный план, согласно которому вводилась первичная специализация врачей-стоматологов в период обучения — субординатура и одногодичная постдипломная специализация выпускников — интернатура.

Важным событием для стоматологической общественности страны было постановление Совета Министров СССР от 5 ноября 1976 года «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению», в котором намечалось открытие новых факультетов (Новосибирск, Уфа, Красноярск, Тюмень, Хабаровск, Ижевск), увеличение приема студентов на существующие стоматологические факультеты.

Из года в год возрастал культурный уровень населения, что вело к повышению требований к качеству медицинской помощи, в том числе и стоматологической, поэтому главным в работе высшей школы является высокий уровень преподавания при подготовке стоматологических кадров.

Стоматологические факультеты при медицинских институтах были открыты во всех союзных республиках страны, что, безусловно, было достижением в области стоматологической помощи. Примером этого могут служить республики Средней Азии.

До революции на территории Узбекской республики не было стоматологических учреждений, национальных кадров стоматологов, а стало быть, не могло быть и речи о массовой стоматологической помощи, и тем более, о профилактике стоматологических заболеваний.

Аналогичная картина в деле подготовки кадров врачей- стоматологов складывалась и в других союзных республиках.

В 80‑е годы XX столетия проблемная комиссия по научной организации учебного процесса при Главном управлении учебных заведений министерства здравоохранения СССР выделила в специальную проблему построение модели специалиста‑медика. Необходимо было создать стандарт выпускника медицинского института на современном этапе развития медицинской науки и практики.

Группа сотрудников Московского медицинского стоматологического института (Г. Н. Троянский, В. Ф. Рудько, И. Ф. Ромачева, Н. Н. Каспарова, Н. И. Винникова, Г. И. Лернер, Е. С. Ирошникова, А. П. Воронов, С. И. Варенников, В. И. Лукашова) создала проект модели врача-стоматолога.

Создание модели врача-стоматолога позволило наметить мероприятия по ее внедрению в учебный процесс стоматологических вузов и факультетов страны.

Признанием успехов стоматологии советского периода явилось решение Всемирной организации здравоохранения организовать на базе Московского медицинского стоматологического института им. Н. А. Семашко (ММСИ) центр ВОЗ по подготовке стоматологического персонала в целях дальнейшего совершенствования подготовки стоматологических кадров. Приказом министра здравоохранения СССР от 8 января 1980 года руководство работой центра было возложено на ректора ММСИ, член-корреспондента АМН СССР, профессора Лакина К. М.

Основными направлениями работы центра были:

обзор — существующих учебных планов и программподготовки стоматологов и вспомогательного персоналав СССР и странах Восточной Европы;

критическая — оценка существующего учебного плана, инструкций для вспомогательного стоматологического персонала в социалистических странах и некоторых развивающихся государствах;

подготовка — проекта учебного плана и учебного материала для обучения вспомогательного стоматологического персонала, особенно в развивающихся странах.

В 1999 году по приказу Минобразования от 24.08.1999 года № 1405 и приказу Минздрава РФ от 10.08.1999 года № 229 ММСИ был преобразован в Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ), в котором в 2001 году был открыт факультет клинической психологии, в 2003 году — НИМСИ (научно-исследовательский медико-стоматологический институт), а в 2004 году стал функционировать экономический факультет. Задачи и функции университета были значительно расширены, как в области научных исследований, так и в практической деятельности. МГМСУ — головной университет по высшему стоматологическому образованию в стране (ректор — академик РАМН, профессор Н. Д. Ющук, с 2007 г. — профессор О. О. Янушевич).

В МГМСУ разработана «Концепция совершенствования стоматологического образования в России» (1999), в основе которой лежит подготовка врача-стоматолога общей практики.

После распада СССР, на территории Российской Федерации функционируют 42 стоматологических факультета и 6 факультетов при классических университетах.

По официальным данным, в 2000 году в России насчитывалось 64330 специалистов стоматологического профиля, из них 43330 (67,3 %) стоматологов и 21 000 (32,6 %) зубных врачей. Среди всех специалистов стоматологического профиля более 44000 (69,2 %) терапевтов и детских врачей, 11579 (18 %) — врачей-ортопедов, 5982 (9,3 %) — челюстно-лицевых — хирургов, ортодонтов — 2256 (3,5 %).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1378 | Нарушение авторских прав