АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нефракционированный гепарин

Антикоагулянтная терапия начинается с введения непрямого ингибитора тромбина гепарина. он опосредует свое действие на тромбин через антитромбин-III или фактор Ха. Хотя гепарин не действует на уже имеющийся тромб, но он тормозит его увеличение, как в легочной артерии, так и на месте первичного флеботромбоза. Кроме того, гепарин предупреждает тромбообразование, облегчает растворение тромба под действием фибринолитических методов и замедляет агрегацию тромбоцитов. Уменьшает освобождение серотонина из тромба с его бронхоконстрикторным эффектом.

для поддержания гепаринизации используют один из следующих режимов:

- через 2-4 часа начать непрерывную инфузию 1 000-2 000 ЕД/час или из расчета 25 ЕД/кг/час в/в,

- введение по 5 000 ЕД в/в или п/к каждые 4 часа,

- 7 500 ЕД каждые 6 час,

- 10 000 ЕД каждый час.

Независимо от способа и кратности введения суточная доза гепарина должна составлять 30 000 ЕД.

Гепарин вводится п/к в области белой линии живота (из ЖКТ не абсорбируется, в/м введение гепарина или любых других препаратов на фоне гепарина противопоказано из-за опасности образования гематом).

Гепарин не проникает через маточно-плацентарный барьер, поэтому можно использовать у беременных. С началом родовой деятельности введение следует прекратить.

Лечение гепарином продолжается до стабилизации кардиоваскулярного статуса и исчезновения признаков венозного флеботромбоза. Продолжительность гепаринотерапии не менее 7-10 дней, поскольку в эти сроки происходят лизис и/или организация тромба. Хождение следует начинать на терапии гепарином с эластическими бинтами на конечностях.

Противопоказания:

- активное кровотечение,

- известный гемостатический дефект.

Осложнения:

- кровотечения в 10 % случаев;

- внутричерепные кровоизлияния;

- тромбоцитопения;

- остеопороз;

- повышение уровня аминотрансфераз в крови.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав