АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 32

1.Хроническая дизентерия, патогенез, клиника лечение.

Дизентерия – инф.заболевание, вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Антропоноз. М-м передачи фекально-оральный, пути водный (Sh.flexneri), пищевой (молоко Sh.sonnei), контактно-бытовой (Sh.dyzenteriae, Григорьева –Шиги). Хроническая считается течение свыше 3 месяцев, выделяют рецидивирующее течение и непрерывное течение. Рецидивирующее течение х-ся наличием ремиссий и рецидивов. Преобладают с-мы поражения дистального отдела толстой кишки. В период рецидива слабовыраженная интоксикация, стул до 10 раз в сутки, жидкий, иногда с прожилками крови, язык обложен, сигмовидная кишка болезненная и спазмирована, при пальпации урчание. Больные раздражительные, возбудимые, нарушение сны, головная боль. При ректороманоскопии катарально-гемморагический проктосигмоидит и сфенктерит. В период ремиссии состояние больных удовлетворительное, беспокоят тупые боли в животе, тяжесть в эпигастрии, запоры. При ректороманоскопии видна бледная, атрофическая слизистая оболочка с выраженной сосудистой сетью. При непрерывной форме практически отсутствуют светлые промежутки, самочувствие постоянно плохое. Глубокие нарушения пищеварения, истощение, гиповитаминоз, анемия, дисбактериоз. Лечение: стол 4, этиотропная терапия интетрикс 2 капс 3 раза в сутки курс 5 дней, энтеросорбенты, ферменты – панкреатин, мезим-форте, спазмолитики, витамины, вяжущие средства, димедрол. Иммунотерапия – энтеральная живая вакцина иммуноген, пирогенал оказывает неспецифическое стимулирующее действие.

2.Лептоспироз, клиника тяжелых форм

Лептоспироз – острая инфекционная болезнь, вызываемая лептоспирами, х-ся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, печени, НС. При тяжелых формах наблюдается желтуха, ОПН, геморрагический синдром, менингит. Зооноз. Источник инфекции больной или переболевшие дикие и домашние животные, заражающие воду и почву. Инкубационный период 3-30 дней, в среднем 6-14 дней. Различают желтушные и безжелтушные формы, протекающие в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Периоды: начальный (короче 1 нед), проявляется общетоксическим с-мом и признаками генерализации инфекции. Х-но острое начало, температура до 40, гол.боль, головокружение, миалгии чаще в икроножных мышцах, мышц брюшной стенки, лихорадка 5-8 дней, постоянная, снижается критически по типу ускоренного лизиса. При осмотре одутловатость лица, гиперемия, герпетические высыпания, на 3-6 день появляются полиморфная сыпь на туловище и конечностях(кореподобная, точечная, уртикарная), геморрагии на склерах и конюнктиве, в подмышечных и паховых областях. Тахикаррдия, понижение АД, дыхательная недостаточность, кровянистая мокрота. Язык сухой обложен бурым налетом, живот болезненный, печень увеличена, микрополилимфаденит. Признаки поражения почек: с-м Пастернацкого, уменьшение мочи, в моче белок, лейк., эрит., цилиндры, в крови увеличение сод. Азотистых метаболитов. Менингиальный симптомокомплекс: гол.боль, рвота, с-м Брудзинского, Кернинга, в ликворе увеличение белка, лимфоцитарный плеоцитоз. В цереброспинальной жидкости обнар.лептоспиры. 2 период: разгара, органных повреждений (недостаточность ф-ции печени, почек, геморрагический с-м кровоизлияния в кожу, слизистые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения, желтуха, поражение ССС. На гемограмме снижение эрит., ретикулоцитов, тромб., гемогл., нейтрофильный лейкоцитоз, пов СОЭ. 3 период: реконвалесценции. Уменьшается желтуха, олигоанурия сменяется полиурией, уменьшаются показатели азотемии, восстанавливается самочувствие. Могут возникнить осложнения: поражения глаз – ирит, увеит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела, пневмонии, отиты, абсцессы, длительное время сохраняется анемия.

3.Биологическое оружие понятие.

БО является одним из видов оружия массового поражения, применениекоторого способно вызывать в короткие сроки на больших площадях массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, нанесение ущерба, связанное с действием биологических агентов или их токсинов. Современные требования, предъявляемые к агентам БО

1.во всех случаях применения агенты должны вызывать смерть, потерю дееспособности или другой ущерб;

2.производство агентов в нужных для военных целей количествах должно быть экономичным и основываться на использовании доступных материалов;

3.агенты должны обладать устойчивостью во внешней среде, не терять своих свойств в процессе производства, хранения, транспортировки и боевого применения;

4.агенты должны допускать их эффективное применение всеми имеющимися для этих целей средствами.

Критерии определения боевой пригодности биологических агентов

1.трудность обнаружения агента после применения в воздухе, воде, на различных объектах и боевой технике,

2.сложность и длительность лабораторного определения вида агента,

3.трудность быстрой диагностики возбудителя заболевания,

4.способность инфекции к широкому эпидемическому распространению,

5.отсутствие или недостаточная эффективность имеющихся в данное время средств иммуно - и экстренной профилактики заболеваний.

Список «классических» биологических агентов

1.Возбудители вирусной природы:

натуральная оспа, геморрагическая лихорадка Марбурга, Эбола, Ласса, боливийская геморрагическая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, япронский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго-крымская геморрагическая лихорадка.

2.Возбудители риккетсиозной природы:

эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка.

3.Возбудители бактериальной природы:

чума, сибирская язва, туляремия, сап, миелоидоз, бруцеллез, легионеллез.

4.Токины растительного и животного происхождения:

ботулинические токсины, столбнячные, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковые и энтеротоксины, рицин, нейротоксины и другие.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав