АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИОЛОГИЯ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ.

Затылочная кость.

• Кость центральной линии
• Связь с теменными костями, височными костями, с клиновидной костью.
• Состоит из чешуи, латеральных масс, базиона.
• Поверхности: наружная выпуклая, внутренняя вогнутая.

На уровне выпуклой части: наружный затылочный бугор (инион), верхняя кривая линия, наружный затылочный гребень, нижняя кривая линия.

На внутренней поверхности:

• внутренний затылочный бугор,
• поперечные борозды (соотв. латер. синусам),
• верхняя борозда (сагитт. синус)
• внутренний затыл. гребень (затылочный синус)

Латеральные массы:

• мыщелки – выпуклые, направлены спереди кнутри и повернуты кнаружи
• перпендикулярно мыщелкам проходит канал подъязычного нерва.

Базион:

• глоточный бугорок (место прикрепления глубоких фасций)

СУСТАВЫ

• теменно-затылочный шов (Лямбдовидный): выше опорных точек внутренний срез (покрывает), ниже (до астериона) – наружный срез (покрывается).
• затылочно-височный шов

1. окципито - мастоидальный шов (от астериона до мыщелков ЗК).

Выше оп. точки (PCSM) вертикальная часть – наружный срез (покрывается ВК), ниже оп. точки горизонтальная часть – внутренний срез (покрывает ВК).

NB!!! Особенностью кинетики этого шва является противовращение (как отвинчивание крышки с банки).

NB!!! Связь с кинетикой противоположной орбиты.

2. петроюгулярный синхондроз (яремный отросток ЗК и яремная фасетка ВК) – задняя (?) стенка яремного отверстия.

3. На уровне боковых частей базиона и нижней части пирамиды ВК образуется соединение типа шинделеза(обеспечивает движение скольжения пирамиды относительно ЗК и возможность аксиальной ротации ВК) – связь волокнами ТМО.

• сфенобазилярный синхондроз – настоящий сустав, имеет хрящ, подвижен всю жизнь.
• Атланто-окципитальный сустав – элиптоидная форма. Мыщелки сходятся кпереди кнутри, суставные поверхности выпуклые и направлены кнаружи. ((При декомпрессии движение кзади и кнутри))

ОССИФИКАЦИЯ

Верхняя часть – межтеменная (выше астерионов) – мембранозное происхождение – 2 центра мембран. оссификации

Нижняя часть (ниже астерионов) – хрящевое происхождение.

Кроме этого (!) в остеопатии принято выделять

§ чешую ЗК – супраокципут – включаяхрящевую и мембранозную ее части (по 2 ядра окостенения в каждой);

§ основание ЗК – инфраокципут – включая латеральные массы, задние 2/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации) и базион с передними 1/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации)

задние 2/3 мыщелков и латеральных массы – по одному центу оссификации;

После рождения остается хрящевая прослойка между супра - и инфраокципутом, которая полностью сливается в 5 лет. При наличии там внутрикостного повреждения, это неминуемо сказывается на форме и размере БЗО — приводит к той или иной стволовой неврологической симптоматике. В связи со сроком оссификации, до 5 лет возможна полная коррекция внутрикостных повреждений такой локализации.

Зона на уровне канала подъязычного нерва (граница задних 2/3 и передней 1/3 мыщелков) оссифицируется к 7 годам. До 7 лет мы можем влиять на различные дизартрии, вызванные компрессией этой области.

СВЯЗКИ

1. Поверхностный апоневроз: – по верхней кривой затылочной линии – по сосцевидному отростку ВК – по скуловому отростку – на нижнюю челюсть. (Влияние ЗК на поверхностный апоневроз и наоборот!)
2. Передняя окципито-атлантоидная мембрана: от межмыщелковой части ЗК к передней дуге С₁.
3. Задняя окципито-атлантоидная мембрана: от задней части БЗО к задней дуге С₁.
4. Окципито-атлантоидная вязка (lig. apiсis dentis): от передней части БЗО к верхушке зуба С₂.
5. Передняя продольная связка: на уровне глоточного бугорка по передней части тел позвонков
6. Задняя продольная связка: кзади от связки верхушки зуба – внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков до крестцового канала

МЫШЦЫ.

1. Затылочная мышца (m.occipitalis)
2. Трапециевидная мышца (m. trapezius)
3. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (два места прикрепления)
4. m. semispinalis capitis (большой комплексус)
5. m. splenius capitis -
6. m. rectus capitis posterior minor – до заднего бугорка С₁.
7. m. rectus capitis posterior major – до остистого отростка С₂.
8. Верхняя косая (obliquus superior) – от затылочной кости к поперечному отростку С₁.
9. Нижняя косая (obliquus inferior) – от поперечного ростка С₁ к остистому отростку С₂.
10. Передняя прямая мышца (rectus capitis anterior)
11. m. longus capitis

МЕМБРАНЫ.

Твердая мозговая оболочка (ТМО) – плотная фиксация на уровне БЗО – далее (cor link) к С₁-С₂– далее к S₂. В черепе: до внутреннего затылочного бугра сверху – серп мозга, вниз – серп мозжечка; по латеральным бороздам – прикрепление палатки мозжечка.

Яремное отверстие благодаря петро-окципитальной связке делится на 3 части:

• задняя часть соответствует луковице внутренней яремной вене (подходит сигмовидный синус).
• передняя часть принимает нижний петрозный синус (вместе с IX ЧМН – glossopharyngeus).

• средняя часть пропускает X и XI пары ЧМН (n.vagus, n.accessoius) и a. meningea posterior (от наружной сонной артерии)

Т.о. через яремное отверстие выходят: IX, X, XI пары ЧМН

входит: a. meningea posterior

ФИЗИОЛОГИЯ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1702 | Нарушение авторских прав