АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕНЕТИКА ЧЕЛОВЕКА

Мальчик или девочка? Как хочется заранее получить от­вет на этот вопрос, в семье, где уже есть дочь и жаждут сына или, наоборот, где два-три братика ждут сестричку. Но глав­ные волнения не об этом: кто бы ни родился, сын или дочь,-был бы здоровым.

Плацентарный барьер становится на пути к радостной и здоровой жизни первым барьером, который надо преодолеть. О неприятностях, связанных с несовместимостью крови, мы рассказали. Могут быть и другие препятствия к нормальной и здоровой жизни ребенка. По ряду стран существует весьма печальная статистика. Например, в США из 5-10 миллионов зачатий половина завершается гибелью эмбрионов на ран­них стадиях развития. Из 3,2 миллиона эмбрионов, достигших 20-недельного возраста, около 40 000 погибает, не успев ро­диться. Почти такое же количество новорожденных умирает в первый месяц после рождения от того, что они родились с какими-нибудь отклонениями в развитии тканей, органов или систем. Примерно 40 000 новорожденных остаются жить с врожденными пороками, которые иногда можно лечить. Каж­дый год рождается не менее 90 000 умственно отсталых де­тей и 150 000 детей, которые будут с трудом учиться. Они дополнят и без того тревожную картину судьбы будущих американцев. В чем же причина этих несчастий? Отчасти -в дефектных генах, передающихся по наследству.

В настоящее время около 6 процентов всех людей имеют какие-либо отклонения от биологической нормы. Каждый здо­ровый человек в хромосомном аппарате своих клеток содер­жит не менее 12 дефектных генов, которые себя никак не про­являют. Вместе с тем известны сотни наследственных болез­ней, с которыми ребенок появляется на свет. Значит, они воз­никли еще в период внутриутробного развития. И тогда роди­тели начинают ломать голову: откуда бы это могло быть? Ана­лизируют биологические особенности своего организма, счи­тая себя, свою наследственность виновной в этом. Порой ищут причину в поведении женщины во время беременности, вспо­минают, не было ли у нее испуга, физических перегрузок, инфекционных или иных болезней.

На вопрос: где причина врожденных болезней? - пытался ответить еще Каспар Фридрих Вольф. Он писал в «Теории способности передачи потомству», что «... в семьях шестипа­лых шестипалый отец производит на свет сына также шести­палого или от гермафродита родится гермафродит». И если принять во внимание, что «...у человека формируется пять пальцев, две руки и две ноги исключительно потому, что у ро­дителей было столько же пальцев, столько же рук и столько же ног...», то разве нельзя убедиться, что «именно структура родителей является причиной структуры потомства»? На пер­вый взгляд это действительно так. Но Вольф уже тогда пони­мал сложность механизма передачи признаков потомству, ибо вслед за этими факторами он анализирует и другие, критикуя сложившееся неверное представление о том, что «сами час­ти тела являются причиной формирования частей эмбриона или имеют влияние на эти формирующиеся части». Он приво­дит такие доводы: «Люди, у которых ампутированы ноги и ки­сти рук или полностью руки, люди с укороченным носом или какой-либо другой частью тела, слепые, горбатые, люди, у которых какие-нибудь другие части тела поражены болезня­ми, тем не менее рождают здоровых и неповрежденных де­тей».

В XVIII веке русский академик еще не мог разграничить наследственные и ненаследственные болезни. О генах тог­да и речи не было. Однако о наследовании некоторых бо­лезней было известно давно. Так, в 1716 году у здоровых

родителей родился Эдвард Ламберт, кожа которого быстро потемнела, а затем покрылась чешуйками. У него было 6 сыновей тоже с кожей дикобраза, причем признак повторял­ся в шести последующих поколениях у мальчиков. История знает передачу по наследству врожденной ночной слепоты, которую наследовали на протяжении многих поколений 134 потомка одного знатного рода.

Существовало предание, что сифалангию (сращивание суставов пальцев), прослеженную на протяжении длительно­го времени в некоторых родах, происходящих от знаменитого полководца Столетней войны Джона Тальбота, потомки унас­ледовали именно от него. При ремонте гробницы Тальбота в 1917 году удалось доказать, во-первых, что находящийся в ней скелет действительно принадлежал знаменитому полко­водцу, так как на нем обнаружили следы предсмертных ране­ний, полученных им под Шатильоном и описанных в хрониках того времени. Во-вторых, на скелете была найдена сифалан-гия, которая передавалась по наследству на протяжении 14 поколений. Описано множество болезней, стойко передающих­ся по наследству. Среди них - глухонемота, подагра, шизофре­ния, некоторые формы диабета, мраморная болезнь (лом­кость костей), альбинизм (бесцветные кожа, волосы, розовые глаза, радужные оболочки которых лишены красящего пиг­мента, благодаря чему просвечивающие кровеносные сосу­ды делают их розовыми), раннее поседение и полысение и многие другие.

Если болезнь новорожденного была вызвана воздействием на организм плода каких-нибудь неблагоприятных факторов внешней среды, она считается приобретенной. Если она обус­ловлена дефектными генами родителей - наследственной.

Для новорожденного безразлична причина возникновения его болезни. Но родителям ее знать необходимо. Ведь если патология наследственна, она может повториться у будущих детей. Всегда ли? И на этот вопрос во многих случаях уже найден ответ.

Согласно первому закону Менделя, у первого поколения гибридов вероятность появления гетерозиготы (организма, объединившего гены разных признаков двух родителей, спо­собного потом дать несколько типов генетически различных

половых клеток) равна 100 процентам. Вероятность того, что гибриды будут обладать доминантным признаком, также рав­на 100 процентам. (Вспомните, как преобладали гены А и В в сочетаниях АО и ВО групп крови ребенка. На этом примере было хорошо видно, что вероятность появления скрытого, рецессивного признака (гена О) равнялась нулю).

Иначе выглядит прогноз в отношении потомства второго гибридного поколения: у внуков в 25 процентах случаев про­явится один доминантный ген, в 25 процентах - рецессивный, а в 50 процентах хромосомы внуков будут содержать оба гена, то есть будут гетерозиготны. (Помните, у Менделя 1:2:1.) У 50 процентов гетерозиготных внуков когда-нибудь родятся прав­нуки. У них интересующие нас признаки будут наследоваться в отношении 3:1 (три четверти потомков унаследуют доминан­тный ген, и одна четверть - рецессивный). Вроде бы все лег­ко и просто, но не все так хорошо укладывается в схему, ког­да дело касается людей. Частота проявления действия генов у человека оказалась менее 100 процентов. Если же по зако­нам Менделя ожидается, что ген проявится у половины по­томков, то лишь половина от этой половины потомков, имею­щих этот ген, будет обладать признаком, им определяемым.

Человек многим отличается от других живых существ, преж­де всего - развитием мозга и зависимостью от социальной среды. Поэтому возникла ветвь генетики - медицинская гене­тика, или генетика человека, учитывающая все достижения современной науки и все особенности объекта Homo sapiens.

С людьми нельзя поступать так, как с разными сортами гороха,- метод гибридизации здесь неприемлем. У ис­следователя наследственных болезней есть другие способы. Так, из многих семей он может отобрать такие, в которых про­слеживается наследование (не обязательно заболевания) любого признака, отличающего эту семью от других.

Например, несколько членов Габсбургской династии коро­лей имели выступающую нижнюю челюсть и особым обра­зом измененную нижнюю губу.

Наследование этих признаков было изучено очень тщатель­но, и результаты, вместе с историческими портретами, опуб­ликованы Императорской академией, находившейся под по­кровительством самой семьи Габсбургов. Присмотревшись к

портрету члена семьи XIV века и портрету потомка, жившего в XIX веке, можно видеть, что этот признак передавался из поколения в поколение сквозь столетия и воспроизводился в точности.

(Маленькая историческая справка: германские короли династии Габсбургов правили до 1806 г. так называемой Свя­щенной Римской империей германской нации, Испанией - с 1516 до 1700 г., Австрийской империей - с 1804 г., Австро-Венгрией-с 1867 по октябрь 1918 г. Первый император этой династии - Рудольф I - царствовал с 12.73 по 1291 г. После­дний - Карл I - правил всего два года (1916-1918) и был свер­гнут национально-освободительным и рабочим движением в Германии 1918 г.)

...Сложность генетических исследований среди людей зак­лючается в том, что далеко не все хранят портреты своих предков с десятого (или дальше) колена и даже не знают ни фамилий, ни имени их. Исследования требуют большого времени и создают необходимость изучать многих людей.

Так как в основном исследования родословной строятся на рассказах о родственных связях, они не всегда бывают точными. Да и в некоторых семьях дети могут не знать, что их воспитывал приемный отец или приемная мать.

Даже многодетные семьи не обладают достаточным ма­териалом, чтобы можно было делать выводы о наследовании того или иного признака. И все же изучение наследственных болезней у трех поколений одной семьи (иногда удается ана­лизировать и четвертое - правнуков) позволяет судить о том, является ли болезнь наследственной или возникла под влия­нием факторов окружающей среды. С этой же целью выяв­ляют одинаковые признаки у близнецов. У однояйцевых близ­нецов, развившихся из одной зиготы,- одинаковый набор ге­нов. Поэтому их общие признаки почти всегда имеют наслед­ственную природу. Если у таких близнецов существуют разли­чия, их объясняют влиянием факторов окружающей среды.

Близнецы ~ самый настоящий клад для генетики. Недаром в годы второй мировой войны близнецов берегли как государ­ственное сокровище в оккупированной немцами Дании и в Швеции. Реестр датских и шведских близнецов охранялся, как золотой фонд. Сравнивая, как и чем они болеют, как реагиру-

ют на лекарства, как ведут себя при разных обстоятельствах, можно выяснить, что наследственно, а что может изменяться под влиянием среды. Так как у разнояйцевых близнецов го­раздо меньше общих генов, интересно для выявления наслед­ственных болезней сравнивать их с однояйцевыми.

Как правило, медицинский генетик может проследить ха­рактер наследования признаков лишь в одном или двух поко­лениях, так как его собственная жизнь ограничена опреде­ленным периодом, так же как и его деятельность в области генетики. Поэтому медицинская генетика развивается не так быстро, как хотелось бы.

Однако в настоящее время у людей уже выявлено много доминантных признаков. Если зигота, из которой разовьется мальчик или девочка, содержит два разных гена, отвечающих за цвет глаз - голубой и карий, у ребенка будут карие глаза, так как ген кареглазости доминирует.

Точно так же преобладающими признаками являются: ко­роткие пальцы на руках (брахидактилия), неспособность раз­личать предметы при плохом освещении («куриная слепота»), значительно укороченные конечности при нормальном туло­вище и голове, выступающая вперед нижняя челюсть (в роде Габсбургов), повышенное содержание холестерина в крови, ямочки на щеках, свободная - неприросшая мочка уха, спо­собность свертывать язык трубочкой, большие глаза, прямой разрез глаз, близорукость, крупный нос, широкие ноздри, длин­ный подбородок, волосы с мелкими завитками, поседение волос к 25 годам, раннее облысение у мужчин, наличие зубов при рождении, смуглая кожа, веснушки, нормальный рост, праворукость, сопрано у женщин и бас у мужчин, абсолютный музыкальный слух, склонность к ожирению.

Рецессивными признаками будут: отсутствие волос, тон­кий большой палец, приросшая мочка уха, голубые глаза, са­харный диабет юношей, маленькие глаза, нормальная остро­та зрения, широкий и прямой нос, короткий подбородок, вью­щиеся, волнистые или прямые волосы, поседение волос пос­ле 40 лет, облысение у женщин, отсутствие зубов при рожде­нии, белый цвет кожи, длинный череп, отсутствие склоннос­ти к ожирению, леворукость, альт у женщин и тенор у муж­чин, наследственная глухота.

Около 93 процентов болезней, подкарауливающих мла­денца с момента появления на свет, объясняются нас­ледственным предрасположением - своеобразием в генном наборе, включающим передающийся по наследству дефект. До поры до времени он может не проявляться вообще, как бы притаившись в ожидании подходящих условий. Чаще все­го это различные нарушения обмена веществ или биосинтеза белка. В настоящее время лучше других изучены причины нарушений углеводного обмена. Если из-за нарушений в ген­ном аппарате в клетке отсутствует один из ферментов, необ­ходимых для углеводного обмена,- гликозидаза, то углеводы не расщепляются и начинают накапливаться. Возникает так называемая болезнь накопления, из-за которой новорожден­ный погибает в возрасте 1-3 месяцев.

Это как раз тот случай, когда и отец и мать здоровы, но в их хромосомах есть дефектный рецессивный ген, доставшийся им в наследство от предков. Дефект не проявлялся ни у отца, ни у матери потому, что в паре с дефектным геном доминиро­вал ген нормального синтеза гликозидазы. Если ребенок го­мозиготен по рецессивному гену, он будет нежизнеспособным. Единственный пока способ помочь родителям - установить диагноз до рождения и своевременно прервать беременность.

Нарушения в углеводном обмене серьезны потому, что от углеводов зависит контакт между клетками; клетки «узнают» одна другую благодаря углеводам, расположенным близко к их поверхности. Углеводы определяют специфику веществ, от которых зависит группа крови, они поставляют клетке не­обходимую энергию и участвуют во многих других жизненно важных процессах.

В суставах, костях, хрящах, связках, соединительнотканных волокнах сердца и сосудов есть углеводы, называемые сей­час, гликозаминогликанами (еще недавно их называли муко-полисахаридами). Если нарушается их обмен, дети отстают в умственном и физическом развитии. У них резко замедлен рост, деформированы грудная клетка и конечности, часто бывает горб. Как правило, эта болезнь прогрессирует, лечить ее очень трудно и в большинстве случаев - безуспешно.

Предполагают, что одним из заболеваний этой группы стра­дал Никколо Паганини. Как сообщил недавно один из аме-

риканских научных медицинских журналов, несколько стран­ный внешний облик великого скрипача получил объяснение у современных генетиков. Мертвенно-бледное, как бы вы­лепленное из воска лицо, глубоко запавшие глаза, сверх­гибкие и невероятно длинные пальцы, угловатость движе­ний - все это характерно для синдрома Марфана, наслед­ственной болезни, впервые описанной через 56 лет после смерти Паганини. Необычным строением пальцев объяснял виртуозность игры Паганини Гете. Но конечно же, не только строение пальцев - плюс к этому Паганини, несомненно, обладал способностями музыкального гения.

И другие нарушения обмена белков, жиров, аминокислот, минеральных веществ тоже могут быть наследственными. Генетически обусловленных нарушений обмена сейчас изве­стно около 2000. Лишь немногие из них можно лечить.

Несколько лет назад в нашей печати было опубликовано сообщение из Института экспериментальной медицины АМН СССР, в котором говорилось о попытках исправлять послед­ствия генных нарушений в организме животных. Дело в том, что наследственная информация, полученная от родителей, реализуется не сразу. В ходе развития зародыша можно вы­делить несколько критических моментов. Из них главнейшими являются два: когда устанавливается связь между эмбрио­ном и организмом матери и когда начинается морфогенез.

Нарушения жизнедеятельности эмбриона в первый кри­тический период оканчиваются, как правило, его гибелью. Это, несомненно, меньшее зло, чем рождение урода, если нарушения возникнут позже.

Развивающийся человеческий организм особенно чув­ствителен к повреждениям на 1,3 и 9-й неделях внутриутробной жизни. Возможно, если в это время воздействовать на заро­дыш извне, можно будет лечить врожденные дефекты.

Опыты проводились вначале на плодовых мушках-дро­зофилах, потом на мышах. Хотя глубокие причины нас­ледственных «поломок» находились в хромосомном аппа­рате, оказалось, что реализация их зависит от условий, в которых шло развитие зародыша.

Прогревание при 32-34° приводило к тому, что у нас­ледственно короткокрылых мух потомство имело почти нормальные крылья.

Чистая линия мышей с недоразвитыми глазами произ­водила мышат с глазами большего размера, если в рацион беременных самок добавляли некоторые витамины или ко­роткое время прогревали их при температуре около 40°.

Уменьшали наследственные нарушения антибиотики и рациональный пищевой режим. Таким образом, дело не так безнадежно, как кажется. Но от экспериментов на животных к лечению человека- долгий и нелегкий путь.

Некоторые наследственные болезни уже лечат. Напри­мер, гемофилию. В крови людей, больных гемофилией, пе­рестает вырабатываться либо фибриноген - высокомо­лекулярный белок, свертывающийся при образовании ра­ны, либо тромбин -фермент, способствующий свертыванию фибриногена. Значит, стоит ввести в организм недостающие вещества, и больной уже не рискует погибнуть от кровоте­чения.

Действенный метод борьбы с наследственными болез­нями - генетическая консультация. Будущим родителям, после того как устанавливаются наследственные наруше­ния у них или у их предков, разъясняется степень риска рождения у них больного ребенка. Риск во много раз выше, если заключается близкородственный союз - между двою­родными братьями и сестрами, так как в их генетическом аппарате могут быть одинаковые дефектные гены. У детей, родившихся от таких браков, гораздо чаще встречаются наследственные болезни и врожденные уродства. Кровное родство родителей на пять процентов повышает смертность новорожденных. Правда, эта закономерность проявляется лишь в двух ближайших поколениях. Если проанализиро­вать родственные связи на пять и более поколений назад, то есть построить генеалогическое дерево, может быть по­лучен самый неожиданный результат: в родстве окажутся те, кто об этом и не подозревал.

За последние 100 лет число родственных браков сокра­тилось, так как исчезают расовые, национальные и соци­альные предрассудки, развиваются культурные связи меж­ду странами и народами. Чем больше расстояние между местами постоянного жительства семей каждого из роди­телей, тем меньше у родителей одинаковых генов, среди которых могут обнаружиться дефектные.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав