АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Образец записи результатов функциональной пробы

Реакцию системы кровообращения на функциональ­ную пробу у детей можно оценить также путем использова­ния различных формул, косвенно характеризующих интег­ральный показатель функции кровообращения — минут­ный объем кровообращения.

Наиболее распространена формула Б. П. Кушелевско-го, названная им показателем качества реакции (ПКР):

где РД₁ — пульсовое давление до нагрузки, РД₂ — пульсо­вое давление после нагрузки, Р, — пульс до нагрузки, Р₂ — пульс после нагрузки в мин.

Принято считать, что ПКР в пределах от 0,5 до 1 явля­ется показателем хорошего функционального состояния системы кровообращения. Отклонения в ту или иную сто­рону свидетельствуют об ухудшении функционального со­стояния сердечно-сосудистой системы.

3. С целью изучения возрастной динамики функцио­нального состояния и влияния на организм детей различ­ных средств и методов физического воспитания проводится определение физической работоспособности детей.

Физической работоспособностью принято называть то количество механической работы, которое может выпол­нить человек с максимальной интенсивностью. С улучше­нием функционального состояния человек способен вы­полнить больший объем работы и с более высокой интен­сивностью, а, выполняя ту же работу, затратить на это меньше энергии, т. е. более экономично. При массовых об­следованиях детей в возрасте 7 лет и старше хорошо заре­комендовал себя двухступенчатый степ-тест, разработан­ный в Германии и модифицированный в нашей стране. Дети подготовительной группы ДДОУ достаточно легко справляются с предлагаемой физической нагрузкой, но для них следует подбирать высоту ступеньки (таблица 21).

Таблица 21 Зависимость высоты ступеньки от длины ноги ребенка (в см)

Тест основан на следующих фактах: ЧСС при мышеч­ной работе прямо пропорционально ее интенсивности (мощности), а в диапазоне ЧСС 120-170 уд./мин эта зави­симость практически прямолинейна: степень учащения сердцебиений обратно пропорциональна способности ис­пытуемого к выполнению мышечной работы данной ин­тенсивности (мощности) — высокая степень связи уровня

работоспособности на пульсе 170 уд. /мин и максимальной аэробной производительностью.

Пробу PWC— 170 можно проводить, пользуясь велоэрго-метром и ступенькой («степ-тест»). Ее проведение обяза­тельно для детей, занимающихся в спортивных секциях или с повышенной физической нагрузкой, т. к. она позволяет дать качественную оценку реакции аппарата кровообраще­ния при физической нагрузке.

Методика проведения пробы PWC—170 с помощью «степ-теста»

Используется дозированная физическая нагрузка: вос­хождение на ступеньку в течение 2-х минут с частотой 30 подъемов в одну минуту. Высота ступеньки подбирается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от дли­ны его ноги (расстояние от головки бедра ребенка до пола). При движении можно оказать помощь ребенку, слегка при­держивая его за руку с целью поддержания ритма движения и необходимой его частоты.

Ходьба проводится под счет взрослого. Движения при ходьбе имеют двухтактный характер:

1. Ребенок ставит одну ногу всей ступней на ступеньку.

2. Поднимает вторую ногу и приставляет к первой — в
этот момент стоит обеими ногами на ступеньке.

3. Опускает одну ногу на пол.

4. Приставляет к ней другую.

Это одно восхождение. В оригинале методики испытуе­мый совершает 20 восхождений за 1 минуту в течение 3-х минут. После прекращения работы в положении стоя под-считывается пульс в течение первых 10 сек. Через 1 минуту отдыха испытуемому дается вторая нагрузка еще на 3 мину­ты, но в темпе 30 восхождений за 1 минуту. После прекраще-

ния работы в положении стоя опять подсчитывается пульс в течение первых 10 сек. По таблице 22 на горизонтальной линии находят цифру, соответствующую частоте пульса после 1-й нагрузки, а по вертикальной — частоту пульса, полученную после второй нагрузки. Место пересечения этих двух величин пульса дает определенный коэффициент (К), при умножении которого на массу тела испытуемого в кг рассчитывается PWC— 170 в кгм/мин.

Если в таблице значений пульса, полученных при ис­следовании, нет, то величина К рассчитывается по фор­муле:

28-Р, К = 7,2 х (1 + 0,5 х р₂ _р,), где

Р, — пульс после 1-й нагрузки, Р₂ — пульс после 2-й нагруз­ки.

Для сопоставления PWC—170 детей разного пола, воз­раста и тренированности целесообразно использовать относительный показатель PWC-170 на единицу массы тела.

Варианты оценки:

♦ < 9,9 — низкий уровень;

♦ 10,0—11,9 — ниже среднего;

♦ 12-14,9 — средний уровень;

♦ 15-19,9 — выше среднего;

♦ 20 — высокий уровень.

Формула расчета: PWC—170 = К х массу тела, К — ко­эффициент, который находится в таблице 25 на пересече­нии значений частоты пульса после 1-й (Р_;) и 2-й (Р₂) на­грузок.

Таблица 22

Таблица для расчета PWC-170

Для детей младше 7лет можно применять однократную дозированную физическую нагрузку: восхождение на сту­пеньку в течение 2-х минут с частотой 30 подъемов в 1 ми­нуту.

Для расчета PWC—170 в этом случае предложена следу­ющая упрощенная формула (Л. И. Абросимова и соавт., 1978):

N — мощность предложенной нагрузки в кгм или Вт, f_] — частота сердечных сокращений в условиях относительного покоя, f ₂ — частота сердечных сокращений на 3-й минуте заданной физической нагрузки.

В свою очередь: N = P x n x h x 1,3, где Р — вес ребенка (кг); n — число подъемов на ступеньку в 1 минуту (30); h — высота ступеньки (м); 1,3 — коэффициент, учитывающий величину работы при спуске со ступеньки.

Величина общей физической работоспособности у де­тей имеет значительные колебания (таблица 23) и зависит, в свою очередь, от уровня физического развития, двига­тельной активности, физической подготовленности, а так­же состояния ЦНС, в частности, — типологических осо­бенностей высшей нервной деятельности.

Таблица № 23 Физическая работоспособность (кгм/мин) детей 4-7 лет

Кроме того, для оценки функционального состояния организма используют коэффициент выносливости (KB) и индекс Робинсона, или «двойное произведение» в покое (ИР):

Пх10 KB = ПДгде

П — частота пульса;

ПД — пульсовое давление (разница между систолическим

и диастолическим давлением).

Чем выше выносливость, тем ниже числовые значения КВ. В таблице 24 приведены показатели коэффициента выносливости у детей дошкольного возраста.

Таблица 24 Показатели коэффициента выносливости у детей

Индекс Робинсона, или «двойное произведение» в по­кое (ИР):

ЧССхСДЦ

^ИР= юо '^где

ЧСС — частота сердечных сокращений;

САД — систолическое артериальное давление.

Чем ниже ИР в покое, тем выше способность организ­ма к выполнению физической нагрузки.

Средние возрастные показатели индекса Робинсона представлены в таблице 25.

Таблица 25 Возрастные показатели «двойного произведения» в покое

2.1.1.11. Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов

Для выявления патологии со стороны почек и сахарно­го диабета при массовых медицинских осмотрах в услови­ях ДДОУ предлагаются следующие тесты.

ТЕСТЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ

I способ. Проба с сульфасалициловой кислотой.
Мочу для исследования собирают в чистую банку не­
посредственно перед обследованием.

Ход определения: к 2 мл отлитой из сосуда в пробирку мочи пипеткой добавляется 4 капли 20%-ного раствора сульфасалициловой кислоты.

Оценка результатов:

1. Моча осталась прозрачной — норма.

2. Помутнение — следы белка в моче.

3. Интенсивное помутнение — белок в моче.

Детям с отклонениями от нормы (независимо от степе­ни выраженности изменений) должно быть вьщано направ­ление на общий анализ мочи.

II способ.

Для выявления белка в моче также целесообразно при­менять диагностические полоски «Альбуфан» (производ­ство ЛАХЕМАПОЛ, Чехия), выпускаемые в пластмассовых упаковках по 50 полосок в каждой.

Ход определения: пластмассовая полоска, на которой с одного конца наклеена индикаторная зона желтого цвета, опускается в чистый стеклянный сосуд, куда непосред­ственно перед проведением анализа была собрана моча.

Оценка результатов:

1. Неизменение цвета индикатора указывает на отсут­
ствие белка в моче — норма.

2. Окрашивание индикаторной зоны в зеленый цвет
указывает на следы белка в моче.

3. Окрашивание индикаторной зоны в синий цвет на
наличие белка в моче.

Детям с отклонениями от нормы (независимо от степе­ни выраженности изменений) должно быть выдано направ­ление на общий анализ мочи.

ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ

Для определения глюкозы в моче целесообразно приме­нять «Глюкотест» производства Рижского объединения «Реагент», который выпускается в форме бумажных поло­сок, упакованных в пластмассовые пеналы по 100 шт.

Ход определения: бумажную полоску с нанесенной инди­каторной зоной опускают в чистый стеклянный сосуд, куда непосредственно перед определением анализа была собра­на моча.

Оценка результатов: осуществляется при помощи срав­нения индикаторной зоны используемого теста со стандар­тной шкалой, прилагаемой к упаковке.

1. Неизменение цвета индикатора указывает на отсут­
ствие глюкозы в моче — норма.

2. Окрашивание индикаторной зоны в сторону зелено­
го цвета указывает на наличие следов глюкозы в моче.

3. Изменение цвета индикаторной зоны до интенсивно
зеленого указывает на присутствие глюкозы в моче.

Детям с отклонениями от нормы (независимо от степе­ни выраженности изменений) должно быть выдано направ­ление на обследование мочи и крови на глюкозу.

Аналогичным «Глюкотесту» можно рассматривать «ГлюкооФан» фирмы ЛАХЕМАПОЛ (Чехия), выпускаемый в пластмассовых упаковках по 50 полос в каждой. Ход оп­ределений идентичен «Глюкотесту». Лабораторные тесты выполняются медицинской сестрой ДДОУ.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав