АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ TBL ЛЕГКИХ.

1 Первичный туберкулезный комплекс (первичный t b c)

Чаще возникает в детстве (первая встреча с t b c).

После инфицирования возникает очаг t b c –го воспаления в легких с распространением на лимфатические сосуды (лимфангит) и регионарные л\у (лимфаденит).

Симптомы:

Острое начало: повышение t до 38-39 градус С – длится 3 недели, сменяется t = 37.5- 38град С – субфебр. в ОАК альфа-оз, повыш. СОЭ до 30 мм\ч

Кашель с мокротой, в которой можно обнаружить ВК.

R – исслед. – тень в легком.

Исход:

1) Не осложненный первичный комплекс обызвествление (петрификация) – это очаг Гона.

2) Осложненный первичный комплекс – появляются очаги обсеменения (плевры, каверны в легких).

<выявляют на R –снимке>.

2 Вторичный туберкулез – развивается у взрослых, переживших в детстве первичный t b c комплекс.

Пути реинфекции (повторного заражения):

1) Экзогенный - новое заражение

2) Эндогенный – из старого очага

Формы вторичного туберкулеза легких:

1) Очаговый t b c легких – встречается чаще.

Очаги расположены в одном сегменте легкого. В фазе инфильтрации проявляется симптомами интоксикации.

Диагностику ставят на основе R –исследования.

В фазе рубцевания (при прогрессировании): кашель с мокротой, кровохаркание, похудание, лихорадка.

2) Инфильтративный t b c легких – проявляется симптомами казеозной пневмонии: внезапное начало с повышением t, одышка, боль в груди, кашель с мокротой, при распаде кровохарканье.

Перкуторно: тупой звук, при аускультации: трескучий, влажный, мелкопузыристый хрип.

C O Э 50- 70 мм/ч, гипер a –оз.

R – графия – массивное затемнение без четких границ.

3) Кавернозный t b c легких – характеризуется образованием каверн (полостей) в легких.

Каверна соединяется с бронхом, в который из каверны попадают микробактерии t b c, а при кашле распространяются в другие бронхи – приводя к распространению t b c –го процесса.

4) Фиброзно-кавернозный t b c легких – характерно хроническое течение.

В мокроте – МКБ t b c.

Осложнения: легочное кровотечение, пневмоторакс, амилоидоз.

5) Цирротический t b c легких – характерно выраженное развитие рубцовой соединительной ткани, из-за чего легкие становятся безвоздушными.

ЛЕЧЕНИЕ:

Основной метод: специфическая терапия а\б до выздоровления.

50 тыс. больных t b c в России сидят в тюрьмах, следственных изоляторах, исправительно – трудовых колониях.

Причина: скученность людей—в камере, где должно содержаться 12 – 15 человек – было втиснуто 75 больных t b c.

Чтобы попасть в больницу и не работать заключенные покупают «сушняк» - высушенную мокроту больного с распадом легких.

Чтобы вызвать асептическое воспаление в легком, вдыхают сахарную пудру или дым горящего пластика. На R – снимке это выглядит, как инфильтративный туберкулез.

Каждый год из тюрем освобаждается 15 тыс. больных t b c.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 243 | Нарушение авторских прав