АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальные и дополнительные методы диагностики рака легкого

Прочитайте:
  1. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  2. I. Лабораторные методы
  3. I. Методы временного шинирования.
  4. I. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
  5. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

При установлении диагноза рака легкого наряду с общеклиническим обследованием больного решающую роль играют специальные методы первичной и уточняющей диагностики (табл. 2). В зависимости от клиникоанатомической его формы и гистологической структуры опухоли обязательные и дополнительные методы исследования применяют в определенной последовательности (Трахтенберг А. X., 1987).

Обязательные методы первичной диагностики При центральном раке легкого проводят:

I. Общеклиническое исследование.

II. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

1. Стандартную рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой);

2. Томо-, зонографию:

а) в прямой проекции в срезе бифуркации трахеи (оценка состояния просвета трахеи, главных и промежуточного бронхов, а также основных групп внутригрудных лимфатических узлов);

б) в косых проекциях (получение изображения просветов верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей);

в) в боковой проекции (получение изображения просвета промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого бронхов).

III. Цитологическое исследование (5-6 анализов) мокроты.

IV. Бронхологическое исследование со взятием материала для морфологического (цитологического и(или) гистологического) исследования

При периферическом раке легкого осуществляют:

I. Общеклиническое исследование.

II. Рентгенологическое исследование органов груднойклетки:

Таблица 2. Специальные методы исследования в диагностике рака легкого

Вид исследования Центральный рак Периферический рак
Полипозиционная рентгенография Тень опухоли неправильной формы. Гиповентиляция Круглая (шаровидная) тень
Томография Гомогенная тень неправильной формы. Сужение просвета. Деформация. «Культя» бронха Полициклический контур тени. «Спикулы»
Бронхография Сужение просвета. «Культя» бронха. Дефект заполнения «Культи» мелких бронхов в тени опухоли
Бронхоскопия Осмотр и оценка состояния бронхов - сужение просвета. Ригидность стенки. Сдавление извне. Вид опухоли. Характер содержимого бронха. Для уточнения диагноза берут содержимое бронха, промывные воды, кусочек опухоли. Производится пункция через бронх опухолиилилимфоузла  
Чрескожная пункция   Берется материал для цитологического исследования
Катетеризационная биопсия   Рентгеноконтрастным управляемым катетером берется материал для цитологического исследования
Анализ мокроты на раковые клетки Исследование проводится не менее 5 раз. При необходимости - повторить после бронхоскопии Менее информативно

1. Рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой).

2. Томо-, зонографию:

а) стандартную в прямой проекции в срезе бифуркации трахеи (оценка состояния основных групп внутригрудных лимфатических узлов);

б) прицельную в прямой и боковой проекциях (в срезе патологического очага).

III. Трансторакальнуюпункцию опухоли.

IV. Бронхологическое исследование со взятием материала для морфо логического исследования.

Перечисленные методы обычно дают возможность поставить диагноз рака легкого и морфологически его подтвердить. Для уточняющей диагностики, т. е. определения истинной распространенности опухолевого процесса, необходимо применение по показаниям дополнительных методов диагностики.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)