АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Т - tumor, указывается объем поражения первичной опухолью – Т 0,1,2,3,4;

N - nodus, отражается состояние регионарных лимфоузлов:

N 0 - отсутствуют метастазы; N 1 - имеются метастазы; N х - недостаточно данных

М – metastasis, отдаленные метастазы:

М 0 - метастазы отсутствуют; М 1 - метастазы имеются; М х - недостаточно данных

СТЕПЕНЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

- Высокодифференцированный; - Умеренно дифференцированный; - Низкодифференцированный

ПО ХАРАКТЕРУ РОСТА - вид экзофитной опухоли.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

I ЭТАП - от возникновения инвазивного рака до глубокого прорастания в миометрий.

Основные симптомы: - Маточные кровотечения в 95-97 %;

- Бели в виде «мясных помоев» (жидкие, прозрачные, бурые, постоянные).

II ЭТАП – от глубокого прорастания опухоли в миометрий с распространением на органы малого таза.

Появляется болевой синдром (компрессия или воспаление запирательного и седалищного нерва, появление лимфогенных метастазов и инфильтратов).

III ЭТАП - характеризуется диссеминацией процесса с поражением органов: МП, прямой кишки, почки, мозг, кости.

Появляются дополнительные симптомы, обусловленные поражением того или иного органа.

ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛИ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ДИАГНОСТИКА

В практике надо стремиться к определению у больной:

- Патогенетического варианта заболевания;

- Особенностей гистоструктуры опухоли;

- Характера роста;

- Варианта метастазирования.

При знакомстве с анамнезом следует уточнять состояние менструальной и генеративной функций:

- Время наступления первой менструации;

- Длительность репродуктивного периода;

- Наличие ациклических маточных кровотечений;

- Особенности течения климакса и времени наступления менопаузы;

- Количество беременностей, родов;

- Массу тела родившихся детей.

Особый акцент делается на наличия таких заболеваний, как: ГБ, СД, ожирение, гиперпластические процессы эндометрия.

При общем осмотре:

- Определяется степень ожирения по ИМТ;

- Выясняется состояние углеводного обмена;

- Определяется уровень липидов в крови.

При гинекологическом исследовании обращается внимание на:

- Состояние шейки матки;

- Характер выделений из цервикального канала;

- Величину матки;

- Состояние придатков;

- Состояние околоматочной клетчатки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На I этапе обследования для выяснения причины маточного кровотечения проводят цитологическое исследование отделяемого:

- из цервикального канала;

- аспирата из полости матки;

- мазков, взятых из заднего свода.

ЦИТОГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ вагинальных мазков с определением уровня КПИ позволяет выяснить патогенетический вариант рака эндометрия.

При УЗИ определяется:

- Диффузное или очаговое утолщение эндометрия;

- Величина матки;

- Структура миометрия;

- Состояние придатков.

ГИСТЕРОСКОПИЯ дает возможность:

- Уточнить локализацию и распространенность процесса;

- Проводить контроль за динамикой процесса на фоне лечения;

- Провести ПРИЦЕЛЬНУЮ БИОПСИЮ.

Диагностическое выскабливание эндометрия и цервикального канала под контролем гистероскопии ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКИ РАКА ТЕЛА МАТКИ!

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ полученного материала позволяет выяснить особенности гистоструктуры, степень дифференцировки опухоли.

КТ проводится для исключения метастазов в придатках матки.

МРТ позволяет определить точную локализацию опухоли и уточнить стадию процесса.

ОНКОМАРКЕРЫ (Са-125) используют для определения пролиферативной активности опухоли, возможно определение МКА.

Для уточнения стадии процесса проводится:

- Эхография брюшной полости;

- Рентгенография ОГК и костей;

- Цистоскопия;

- Экскреторная урография;

- Радиоизотопная ренография;

- Колоноскопия

РАДИОИЗОТОПНАЯ или ЦВЕТНАЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ позволяет уточнить состояние регионарных лимфатических коллекторов и является завершающим этапом в алгоритме обследования больных.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе метода терапии учитывают:

1. Возраст, общее состояние, степень выраженности эндокринно-обменных нарушений;

2. Гистологическую структуру опухоли, степень ее дифференцировки, величину, локализацию в полости матки, стадию процесса;

3. Учреждение, где будет проводиться лечение

В лечении применяются:

- Хирургические;

- Сочетанные лучевые;

- Комбинированные;

- Гормональные методы терапии;

- Химиотерапия.

Около 90 % больных подвергаются оперативному лечению, объем которого определяется стадией процесса.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав