АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация повреждений сосудов.

Давидовский И.А.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Актуальность темы. История вопроса. Частота травм сосудов вообще и по локализациям.

2. Классификация повреждений сосудов.

3. Классификация степеней ишемии.

4. Клиника открытой и закрытой травмы сосудов.

5. Методы диагностики.

6. Организация экстренной помощи при травме сосудов. Лечебная тактика. Лечебно диагностический алгоритм при травмах сосудов.

7. Методы лечения при повреждениях сосудов.

1. Актуальность темы. История вопроса. Частота травм сосудов вообще и по локализациям.

Рост всех видов травматизма, расширение объема хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, совершенствование огнестрельного и других видов оружия.

Большой процент (до 60%) диагностических, тактических и технических ошибок при лечении сосудистой травмы. Высокая летальность и большое число ампутаций.

Кровотечение, как один из признаков повреждения сосудов известно человечеству с незапамятных времен. Уже в папирусах Эберса и Грубша (XIV-XII вв. до н.э.) упоминается о ранениях сосудов. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) довольно детально описал некоторые приемы остановки кровотечения. Цельс (I в. н. э.) упоминает о тампонаде раны и лигатуре кровеносных сосудов. В России Пирогов (1865 г.) детально разработал вопросы перевязки сосуда в ране, предложил классические доступы для лигирования магистральных артерий на протяжении.

Первая успешная попытка восстановления поврежденного сосуда была осуществлена в 1759 г. английским врачом Хеллоуелом. Большой вклад в разработку сосудистого шва внес выдающийся французский хирург Carrel предложивший в 1902 г. обвивной циркулярный сосудистый шов который используется и в настоящее время.

Среди всей экстренной патологии сосудов ранения артерий и вен составляют до 15-20%, а среди всех травм до 2.5-3.5%. Данные о частоте повреждения сосудов относятся главным образом к ранениям военного времени. Эти показатели подвержены значительным колебаниям в зависимости от материала, из которого они вычислены. Так в Первую Мировую Войну частота повреждений сосудов составляла до 0.8-1.2%, в Великую Отечественную Войну до 2.5%, во время локальных военных действий (Афганистан, Чечня) до 3.5 %.

Наиболее часто повреждениям подвержены сосуды нижних конечностей до 50%, верхних конечностей до 30%, сосуды головы и шеи до 10%, сосуды грудной и брюшной полости до 10%.

Классификация повреждений сосудов.

По виду поврежденного сосуда:

· Ранение артерии

· Вены

· Артерии и вены.

По причинному фактору:

· Травматические или инфицированные

· Ятрогенные или асептические.

По виду повреждения:

Открытые:

· Проникающие;

· Непроникающие.

Закрытые:

· Проникающие;

· Непроникающие.

По месту излияния крови:

· С наружным кровотечением;

· С внутренним кровотечением (что характерно для повреждения полостей);

· С внутритканевым кровотечением (характерно для множественных закрытых переломов таза и конечностей).

По времени:

· Первичные;

· Вторичные.

Повреждения могут быть осложненными:

· Острой артериальной недостаточностью;

· Острой кровопотерей и шоком;

· ДВС синдромом.

Выделяют периоды травмы: Острый до 7 дней и период исходов.

Последствия повреждения сосудов:

· Хроническая артериальная или венозная недостаточность;

· Ложные аневризмы;

· Посттравматические артерио-венозные свищи.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав