АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Форми газової гангрени

Анаеробна інфекція

Виникає внаслідок проникнення м/о, які живуть та розмножуються без доступу кисню, це спороутворювальні бактерії з роду Сlastridium, анаенр. стафілококи. Попавши в рану – швидко розмножуються (при наявності змертвілих тканин) і викликають інтоксикацію. Частіше трапляються такі фотми, які викликають газову гангрену та правець.

ГАЗОВА ГАНГРЕНА – збудники клострідії. Основне джерело зараження ран – земля, навоз, забруднений одяг. Добрі умови в рваних, розчавлений, забійних ранах.

Інкубаційний період – кілька годин – 2-3 тижня. Чим коротший інкубаційни період – тим складніший перебіг.

Форми газової гангрени

- набрякова (явище сильного набряку і інтоксикація);

- емфізематозна (утворення газу в тканинах, сильний набряк);

- флегмонозну (розплавляє м’які тканини);

- змішана.

Клініка: розпираючий біль, відчуття стискання пов’язки. Шкіра бліда, чітко видно підшкірні вени. З часом - шкіра багряна з синюшними плямами. Епідерміс підшаровується і утворюються міхури, наповнені прозорим або каламутним вмістом. При пальпації – симптом „рипіння свіжого снігу”. – С-м „лігатури” - на 8-10 см. Вище рани накладають лігатуру і спостерігають 2-6 год – врізування свідчить про збільшення набряку.

R₀⁴ – конкуруються смуги просвітлення, які розшаровують м’язи – с-м Краузе. Рана суха-м’язи сірого кольору, виникають назовні. На шкірі похурці з кров’яним вмістом. Загальні ознаки: тахікардія, пониж. АТ, збудження, ейфорія, підвищ.темпер до 38-39⁰ , дихання ↑, лейкоцитоз, ↑ ШОЄ, ↓Нв,ер; порушується видільна функція нирок, ↓ сечі. Перебіг бурхливий, 2-3 доби – смерть.

ПРОФІЛАКТИКА:

1. Своєчасне і правильне накладанняасептичної пов’язки; транспортна імобілізація кінцівок; тимчасова зупинка кровотечі; боротьба з шоком.
2. Уважний догляд: чистота в палаті, особиста гігієна медичного персоналу;
3. Ізолювати хворого в спеціальну анаеробну палату, окремі предмети догляду і інструмент и для пов’язок;
4. Перев’язки роблять у гумових рукавицях та інструментами;
5. Проводиться профілактика пролежнів;
6. Використаний перев’язочний матеріал і транс.шини спалюють, металеві шини прожарюють, інструменти заливають на 2 год 6% розчином перекису або 5% лізолу, а потім 2 год. стерилізують кип’ятінням у 2% розчинігідрокарбон. Na.
7. З лікувальною метою використовують протигангренозну полівалентну сироватку по 150000- 200000 АО протягом декількох днів
8. Медичний перслнал після перев’язки міняє халати, рукавички, миє та дезінфікує руки (70⁰ спирті, 0,5% р-н хлоргексидин)
9. Операційну миють підлогу, стіни дезинфікованим розчином, опромінюють. У халаті 2-3 р. вологе прибирання і після висипки – дезінфекцію ліжок, меблів, стін, провітрюють.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 254 | Нарушение авторских прав