АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закриті травми черепа і головного мозку .Причини, види. Удар головного мозку. Його ознаки.

До закритих ЧМТ належать струс головного мозку (легкі та виразні клінічні прояви); забій головного мозку (легкий, середньої тяжкості, тяжкий); стиснення головного мозку.

Симптоми закритої ЧМТ можуть бути загальними (загальномозковими) та місцевими (вогнищевими). Загальномозкові симптоми такі: непритомність, після виходу зі стану непритомності хворі скаржаться на біль голови, блювання, запаморочення, оглушеність; пульс сповільнений (брадикардія). Вогнищеві симптоми різні: параліч, парези, порушення чутливості, зору. Глибина непритомності та її тривалість дають змогу розрізняти такі стани свідомості при травмах черепа: оглушення (помірне, глибоке), сопор, кома (помірна, глибока), кома запорогова.

Причиною черепномозкової травми є пряма травма (удар по голові тяж­ким предметом, удар головою до предмета, падіння на голову) Ступінь ушко­дження головного мозку залежить від площини, напрямку дії сили, її швид­кості та величини При всіх черепномозкових пошкодженнях виникає особлива і швидка реакція мозкової тканини на травму, яка проявляється 1) пору­шенням кровообігу; 2) підвищенням внутрішньочерепного венозного тиску;3) розвитком мозкового набряку та набуханням мозкової речовини

Забій головного мозку виникає внаслідок травми і руйнування окре­мих ділянок мозкової тканини (розчавлення, розрив і ін.) (рис 177).

Таке пошкодження мозкової тканини може виникати не тільки на місці прикладання травмуючої сили, але і на протилежному боці відносно травми (за типом протиудару - аcontre-coup) Зона руйнування мозко­вої тканини залежить від сили і місця завдавання травми

Вона може бути в корі, підкірковому шарі, мозкових обо­лонках Особливо небезпечні забої мозкового стовбура, мо­зочка, мозкових шлуночків.

Клінічні ознаки Розвива­ються гостро і нагадують тяж­кий ступінь струсу головного мозку Основними ознаками за­бою головного мозку є втрата свідомості, яка триває від декіль­кох хвилин до багатьох діб За­лежно від клінічного перебігу розрізняють два типи забою го­ловного мозку 1) сприятливий

перебіг, -при якому після проходження загальномозкових ознак залишаються вогнищеві ознаки (анізокорія, паралічі кінцівок, афазія та ін.), але й вони по­ступово зникають; 2) несприятливий перебіг, коли на фоні деякого покращення стану хворого і світлого проміжку) настає його погіршення за ра­хунок розвитку вогнищевих і наростання загальномозкових ознак - втрати пам'яті, свідомості, вираженої брадикардії, розширення зіниць та ін. Погіршен­ня стану хворого із забоєм головного мозку свідчить про розвиток стиснення (компресії) мозку за рахунок набряку, крововиливу, формування гематоми мозкової тканини За вираженістю вогнищевих ознак контузія мозку под­іляється на 3 ступені: 1) легкий, при якому спостерігають рефлекторну аси­метрію у вигляді нерізко виражених парезів кінцівок; 2) середньої тяж­кості, для якої характерні паралічі, порушення психіки, зору, слуху, афазія та ін; 3) тяжкий ступінь, який характеризується симптомами ураження підкірко­вих утворень мозку (недостатність стовбурових структур) - порушення ди­хання, ковтання, серцево-судинної системи та ін Забій стовбура і мозочка часто призводить до смерті у першу добу, години, навіть хвилини після травми.

Слід зазначити, що класифікація перебігу забою мозку досить умовна, оскільки один ступінь швидко може переходити в інший

Білет 28

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав