Осмотр и физикальное обследование
· Уровень сознания. Быстрым и несложным способом оценки уровня сознания пострадавшего, позволяющим в условиях скорой помощи получить представление о клиническом течении заболевания и его прогнозе, является бальная оценка по шкале ком Глазго Максимальная оценка по шкале ком Глазго 15 баллов (сознание не изменено), минимальная 3 балла (смерть головного мозга). С помощью этой шкалы в некоторых случаях легко обосновать выбор метода лечения например интубацию трахеи при оценке 9 баллов.
| Открывание глаз
| Оценка, баллы
| | Произвольное
|
| | На обращенную речь
|
| | На болевой раздражитель
|
| | Отсуствует
|
| | |
| | Словесный ответ
|
| | Ориентированность полная
|
| | Спутанная речь
|
| | Непонятные слова
|
| | Нечленораздельные звуки
|
| | Речь отсутствует
|
| |
|
| | Двигательная реакция
|
| | Выполняет команды
|
| | Целенаправленная реакция на болевой раздражитель
|
| | Нецеленаправленная реакция на болевой раздражитель
|
| | Тоническое сгибание на болевой раздражитель
|
| | Тоническое разгибание на болевой раздражитель
|
| | Реакция отсутствует
|
| | Всего
| 3-15
| - Оценка состояния жизненно важных функций организма.
- Проведение неврологического осмотра: оценка зрачков – размеры (миоз, мидриаз, анизокория), зрачковые рефлексы (одно и двухсторонние изменения), выявление очаговой неврологической симптоматики, признаков высокого внутричерепного давления, патологических симптомов.
- Обнаружение внешних повреждений: кровотечение из носа и ушей в некоторых случаях с примесью ликвора (подозрение на перелом основания черепа).
Инструментальные исследования На до госпитальном этапе возможно проведение эхоэцефалоскопии с помощью портативного ультразвукового сканера для выявления симптомов смещения и/или сдавления.
Последовательность действий при травме головы
| Пациент должен иметь более 8 баллов по шкале ком Глазго одинаковые по размерам зрачки при отсутствии латеризованных двигательных расстройств
| | Имеется ли повреждение мозговой оболочки или истечение спинномозговой жидкости
| | Потеря сознания более 5 мин
| | Патология на рентгенограмме
| | Неврологические расстройства
|
| Перелом основания черепа. Проникающее повреждение. Вдавленные переломы
| | Контузия небольшая масса. Пост контузия
| | Переломы контузия пост контузия
| Предполо-
Жительный
Диагноз
| Госпитализация. Наблюдение
| | Выписать с соответствующими инструкциями
| | Госпитализация, рентгенография черепа Компьютерная томография графия Возможно операция
| | Госпитализация. Рентгенография черепа.
КТ сканирование выборочно
| | Госпитализация. Рентгенография черепа.
КТ сканирование выборочно
|
Действие
Консультация
Нейрохирурга
Лечение
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав
|
