АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Витамин Д(эргокальциферол).

При действии на кожу ультрафиолетовых лучей образуется холекальциферол (витамин Д₃₎ из своего провитамина, содержание которого особенно высоко в коже, обладающей высокой витаминной активностью. В растительных организмах содержится эргостерин, являющийся провитамином Д.

Физиологическое значение. Витамин Д нормализует всасывание из кишечника солей кальция и фосфора, способствует отложению в костях фосфора и фосфата кальция (то есть укрепляет зубы) и препятствует заболеванию рахитом.

Имеются также указания на роль витамина Д в определении ряда свойств мембран клетки и субклеточных структур, в частности их проницаемости для ионов кальция и других катионов.

Суточная потребность в витамине Д взрослых людей, детей старше 3 лет, составляет 100 ME, детей до 3 лет — 400 ME.

Высокое содержание витамина Д — в зародышах зерновых, зеленых листьях, пивных дрожжах, рыбьем жире. Богаты им яйца, сливочное масло, молоко. Провитамин Д содержится в белокочанной капусте и в небольшом количестве — в моркови.

Эргокалциферол - препарат витамина D_2,Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения рахита.

При передозировке эргокальциферола возможно развитие гипервитаминоза - отсутствие аппетита, тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, легких, кровеносных сосудах.

Колекальциферол - препарат витамина D₃ применяют для профилактики и лечения рахита, при спазмофилии, тетании, остеомаляции, в комбинированной терапии остеопороза. Препарат назначают внутрь в каплях.

В качестве препарата, содержащего витамины А и D, применяют рыбий жир; назначают внутрь чайными или столовыми ложками.

В качестве препарата, содержащего витамины А и D, применяют рыбий жир; назначают внутрь чайными или столовыми ложками.

В России все имеющиеся лекарственные формы витаминных препаратов разделены на четыре категории:
- моновитамины;
- поливитамины;
- поливитамины с минералами;
- поливитамины с биологически активными веществами.
Так, в числе моновитаминных препаратов можно назвать следующие: викасол для парентерального введения (витамин К), препараты витамина D (эргокальциферол, холекальциферол в водном, масляном и спиртовом растворах отечественных и зарубежных производителей), витрум плюс витамин С ("Юнифарм. Инк.", США), Сана-Сол - витамин С ("Никомед", Норвегия), витамин С ("Хемофарм", Югославия), витамин Е ("Сагмел", США), а также хорошо известную всем с детства аскорбинку.
Поливитамины

Поливитамины (греч. πολύ — много, лат. vita — жизнь) — фармакологические препараты или естественные многокомпонентные вещества, содержащие в своём составе комплекс витаминов и минеральные соединения.

Единственным натуральным пищевым поливитамином является грудное молоко, в котором содержится ценный набор из многих эссенциальных витаминов. Для профилактики гиповитаминозов, в особенности у детей, рекомендуется использовать комплексные витаминные препараты.

Число поливитаминов (безминеральных добавок) огромно: в линии Сана-Сол ("Никомед", Норвегия)- Сана-Сол - мультивитаминные капсулы красоты (витамины для женщин) и Сана-Сол - мультивитамины плюс С (с усиленной дозой витамина С), Пико-вит, Пиковит Д, Пиковит форте ("КРКА", Словения), Алвитил ("Солвей Фарма", Германия), Джунгли ("Сагмел", США), Мульти-табс- Бэби ("Ферросан", Дания) и многие другие.

Поливитаминных препаратов, обогащенных минеральными веществами: Витрум юниор, Витрум циркус, Витрум лайф ("Юнифарм Инк.", США), Педивит форте ("Юник Фармасьютикл Лаб.", Индия), Дуовит, Триовит, Макровит ("КРКА", Словения), Джунгли с минералами ("Сагмел", США), Геримакс ("Никомед", Австрия), Компливит ("УфаВи-та", Россия), Теравит ("Сагмел", США), Упсавит мультивитамин ("ВМС", США), Сана-Сол для родителей, для людей зрелого возраста и подростков ("Никомед", Норвегия) и Мульти-табс в различных возрастных вариантах ("Ферросан", Дания) и т. д.

Среди поливитаминов с биологически активными веществами (добавками) следует выделить препарат динамизан ("Новартис", Швейцария), гель для детей "Киндер-Биовиталь" ("Ф. Хоффман-Ля Рош Лтд.", Швейцария) и Сана-Сол - мультивитаминный сироп для детей ("Никомед", США). Два последних обогащены лецитином, что позволяет применять их в области неврологии.

Само собой разумеется, что поливитаминные препараты могут различаться по способу введения в организм и лекарственной форме, это таблетки стандартные, жевательные и растворимые, капсулы, пастилки, сиропы, гели, суспензии, порошок для растворения и т. д. [8, 9]. Кроме того, ряд препаратов предназначен для топического применения (мази, кремы, лосьоны на витаминной основе).

Для профилактики гиповитаминозов широко применяют поливитаминные препараты, которые содержат комплексы витаминов в различных сочетаниях и дозах - драже «Ревит», «Ундевит», «Гендевит», таблетки «Гептавит», «Декамевит» и др.

Подобного рода препараты используют с учетом различных показаний. Так, «Гептавит» рекомендуют при глазных и кожных заболеваниях, «Декамевит», «Ундевит» - в пожилом возрасте, «Гендевит» — в периоды беременности и кормления.

В таблетках «Декамевита» некоторые витамины содержатся в повышенной дозе. «Декамевит» способствует нормализации функций органов и обменных процессов у пожилых людей и является эффективным гериатрическим средством.
Препараты «Ундевит» и «Аэровит» сходны по своему составу.
Принимают «Ундевит» по 1-2 драже 2 раза в день, «Декамевит» - по 1 желтой и 1 оранжевой таблетке 1-2 раза в день и «Аэровит» по таблетке 1-2 раза в день после еды. Назначают их для предупреждения витаминной недостаточности, при больших физических нагрузках, занятиях спортом, а также для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, в период выздоровления после болезни и для уменьшения побочных влияний лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов и др.).

При выборе поливитаминных препаратов в первую очередь следует обращать внимание на состав и на дозировку указанных в нем наименований. Она может сильно различаться для людей разных возрастных категорий, ведущих различный образ жизни, для беременных, спортсменов, пожилых людей и т.д. В последнее время широкое распространение получили комплексы «направленного действия», например, для зрения, для сердечно-сосудистой системы, для поддержания и укрепления иммунитета, для красоты (укрепления волос, ногтей, улучшения состояния кожи), для людей, с повышенными умственными или физическими нагрузками и др.
Для детей особенно важно получать достаточное количество витаминов и минеральных веществ, ведь их нехватка сказывается на физическом и умственном развитии. Детский возраст считается одним из показаний к профилактическому приему поливитаминных препаратов. В аптеках представлен широкий выбор детских поливитаминов в различных формах (порошок, сироп, гель, капли, таблетки и пастилки), для различных возрастных категорий детей (Пиковит, Мульти-Табс, БиовитальГель, Витрум и др., а также витаминные комплексы для детей, склонных к аллергии – Алвитил, Вибовит-Беби, Мульти-Табс Иммуно Кидс). Для малышей от 1 года подойдут такие формы как капли, сироп, порошок или гель (их можно добавлять в пищу), детям постарше – таблетки и пастилки. Обязательно обращайте внимание на возраст, рекомендованный к применению витаминов, указанный на упаковке!
Для беременных достаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ просто необходимо, от этого зависит протекание беременности и здоровье будущего малыша. Прежде всего, женщина в этот период нуждается в витаминах C, B1, B6, фолиевой кислоте. Однако и избыток некоторых витаминов в этот период чрезвычайно опасен. Поэтому изготовители витаминных препаратов разработали комплексы, предназначенные специально для беременных, учитывая потребности организма женщины в этот период (повышенное содержание фолиевой кислоты, особенно в первом триместре беременности, йода, кальция, железа, также в связи с опасностью передозировки витамина А в витаминах для беременных часть его представлена бета-каротином). Витамины для беременных: Мульти-табс Перинатал, Прегнавит, Витрум Пренатал и Витрум Пренатал Форте, Компливит Мама, Элевит Пронаталь, Сана-Сол, Алфавит Мамино здоровье и др.
Для пожилых. С возрастом снижается способность организма к усвоению витаминов, кроме того, организм пожилых людей чаще всего ослаблен различными заболеваниями и приемом лекарственных препаратов, поэтому дополнительный прием поливитаминов им зачастую необходим. Особенно высока потребность у них в витаминах группы В, Е, С и А. Существуют специальные витамины, например, Поливит-гериатрик, Геримакс Гериавит фарматон, они характеризуются большим содержанием селена или хрома, а в Геримакс и Гериавит фарматон также входит экстракт корня женьшеня (адаптогена, повышающего общий тонус организма). Кроме того, лицам пожилого возраста (особенно женщинам) рекомендуется применение препаратов кальция, предотвращающих развитие остеопороза (препараты кальция с витамином Д – Витрум Кальциум, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин и др.)
Для здоровья волос необходимы витамины А, В2, В6, Н; для ногтей А, D,С, для зубов Ca, D, А, для кожи – А, В2, В5, В12, РР, Н, Е. Поэтому были разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы для красоты (например, Витрум Бьюти, Бьюти-Табс Шарм, Мерц и др.).
Для здоровья глаз необходимы витамины А, С и Е. Витаминные комплексы для зрения (такие как Лютеин комплекс, Витрум Вижн, Черника Форте, Софья) содержат в себе комплексы витаминов и микроэлементов: А, витамины группы В, Е, бета-каротин, С, цинк, селен и др., а также экстракты черники, лютеин и другие растительные вещества, способствующие укреплению глаз, предотвращающие развитие нарушений зрения.
У людей с патологиями сердечно-сосудистой системы повышается потребность в витаминах-антиоксидантах (С, Е, А, цинк). Также для сердца необходимы витамины В1, В6, ниацин, рутин и др. Для таких целей разработаны препараты: Аскорутин, Аевит, Витамакс Плюс, Витрум Кардио. Данные комплексы направлены на снижение уровня холестерина, улучшение работы сердца и сосудов.
Также существуют специальные витамины для людей, страдающих диабетом, ведь они особенно нуждаются в витаминах Е, С, группе В, а также хроме, цинке и селене (Три-Ви-Плюс, Витамакс).
Витамины для профилактики и лечения неврологических расстройств – это в первую очередь витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма).

Люди с повышенными умственными и физическими нагрузками особенно нуждаются в витаминах A, C, D, E, B6, поэтому для них существуют комплексы, направленные на повышение тонуса и стрессоустойчивости (Супрадин, Геримакс Витрум Суперстресс, Берокка и др).

Применение витаминов должно быть обоснованным и продуманным, желательно проводить его под наблюдением врача, с проведением необходимых исследований для диагностики и контроля терапии.