АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога i лікування. 1. Лікування гострого панкреатиту проводиться в хірургічному стаціонарі

1. Лікування гострого панкреатиту проводиться в хірургічному стаціонарі. На догоспітальному етапі парентерально вводять анальгін 50 %— 4— 6 мл, еуфіліну гідрохлорид 2,4 %— 10 мл.

2. Для зняття больового синдрому призначають спазмолітики: атропіну сульфат 0,1%— 1 мл 2 рази на день; папаверину гідрохлорид 2 % — 2 мл, но- шпу — 2— 4 мл. Анальгетики: анальгін 50 %— 2 мл, баралгін — 5 мл в/м, нітрогліцерин — 0,005 під язик. Внутрішньовенно краплинно призначають літичну суміш (атропіну сульфат 0,1%— 1 мл, промедолу 2 % — 2 мл, димедролу 2,5 %— 2 мл i новокаїну 0,5 %-15 мл), новокаїнові 6локади або в/в введення новокаїну 0,25 % — 100-150 мл.

3. 3 метою гальмyвання секреторної функції підшлункової залози призначається голод на період больового синдрому (2 дні). Дозволяють пити кип'ячену охолоджену воду, дегазовану мінеральну воду. Місцево — холод. 3ондування шлунка для відсмоктування його вмісту i проведення місцевої гіпотермії.

4. Антиферментна терапія: трасилолу 5000 од./кг, контрикалу 2000 од./кг, пантрипіну до 300 од./добу. Препарати вводять повільно краплинно на фізіологічному розчині, розділивши добову дозу на 2 рази.

Для підсилення антиферментної дії призначають: пентоксил — 0,2 г, метилурацил — 0,5 г 3 рази на день, амінокапронову кислоту 4 % — 100 мл в/в краплинно.

Доцільним є призначення антацидних засобів (альмагель — 1 дозова ложка 3— 4 рази, циметидин — 0,2 r, гастроцепін — 0,025 г 3 рази на день.

5. Для зменшення запальної реакції i пригнічення мікробної агресії призначають анти6іотики в загальноприйнятих дозах, антигістамінні препарати (димедрол 2,5 %— 2 мл в/в), нестероїдні протизапальні засоби (вольтарен — 2 мл в/м).

6. Для зменшення панкреатичної токсемії призначають форсований діурез (в/в краплинно 500 мл розчину Рінгера + 500 мл лактосолю). В кінці в/в діуретики - 40 -120 мг фуросеміду,

7. З метою корекції водного й електолітного обмінів в/в вводять розчини гемодезу - 500 мл, калію хпориду 0,5 % - 500 мл, глюконат кальцію 1 % - 200 мл.

8. Для компенсації втрат білка в/в краплинно вводять білкові препарати (плазму, аль6умін, протеїн).

9. Інтенсивна терапія:

а) при шоці - протишокова терапія;

6) при анемії - гемотрансфузії;

в) при нирковій недостатності - гемо- або перитонеальний діаліз.

10. Хірургічне втручання.

При лікуванні хворих на гострий панкреатит треба враховувати таке:

1) якщо це можливо, хірургічного втручання в гостру фазу треба уникати;

2) абдомінальне ультразвукове дослідження доцільно повторити, особливо якщо при першому дослідженні не було можливості оглянути біліарну систему або можливі ускладнення.

Диференціювати гострий панкреатит:

1) 3 перфоративною виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки;

2) 3 гострим холециститом;

3) 3 нирковою колікою;

4) 3 гострою кишковою непрохідністю;

5) 3 гострим апендицитом;

6) 3 гострим гастритом;

7) 3 харчовою інтоксикацією.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав