АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога i лікування. Виділяють декілька видів лікування мігрені: лікування нападів, міжнападове лікування 3 використанням фармакологічних засобів.

Виділяють декілька видів лікування мігрені: лікування нападів, міжнападове лікування 3 використанням фармакологічних засобів.

1. Лікування нападів. Найбільш ефективними засобами для усунення болю при мігрені у дорослих є ерготаміну гідротартрат. Призначають у вигляді 0,05 % розчину по 1 мл в/м або в/в 0,1 % розчин по 20 крапель всередину. Ерготамін протипоказаний при артеріальній гіпертензії, захворюваннях нирок, печінки, периферичних судин. Використовують ерготамін в комбінації 3 кофеїном - кофетамін. доцільно застосовувати ерготамін в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою.

Дигідроерготамін призначають по 15 - 20 крапель 0,2 % розчину всередину або 0,1 % розчин по 2 мл в/м; він має сильну вазоконстрикторну дію.

Суматриптан (імігран) - серотоніноміметик, що застосовується для купірування нападу мігрені як на ранній, так i на розгорнутій стадії. Всередину по 50- 100 мг через 4 год (не більше 0,3 г на день). Підшкірно вводять в дозі 6 мг, через 6 год можна повторити.

Для купірування нападу використовують також антигістамінні: піпольфен по 25 мг 4 рази на добу, димедрол по 50 мг 4 рази на добу, супрастин по 25 мг 4 рази на добу; седативні i снодійні засоби. При тяжкому затяжному нападд застосовують антигістамінні засоби парентерально, краплинно - преднізолон.

2. Лікування в період між нападами при наявності більш ніж двох атак на місяць.

а) в останні роки найбільш позитивний ефект відмічається при застосуванні курсами для зменшення концентрації тканинних медіаторів антисеротоніновин засобів: метисергіду, синдаміграну;

б) для зменшення вазоплегії застосовують (3-адреноблокатори: анаприлін по 60 -120 мг/добу;

в) антидепресанти: амітриптилін;

г) антагоністи кальцію: верапаміл (по 80 мг 3- 4 рази на добу); використовують як препарати другого ряду при неефективності (3-адреноблокаторів i трициклічних антидепресантів;

д) саліцилати: ацетилсаліцилова кислота давно застосовувалась для лікування головного болю; вона не тільки забезпечує анальгетичний ефект, але i перешкоджає утворенню простагландинів, серотоніну, гістаміну i кінінів, а також покращує мікроциркуляцію;

е) кофеїн зарекомендував себе як препарат, що полегшує напад мігрені. Він дає вазопресорний ефект, що сприяє венозному відтоку, зменшує внутрішньочерепний тиск і підвищує капілярну циркуляцію. 3датність кофеїну покращувати обмін ішемізованої тканини сприяє ліквідації постішемічних порушень у зонах церебрального ангіоспазму. Призначають кофеїн по 50 - 100 мг 2-3 рази на добу. Поєднують з іншими препаратами:

- ерготаміном по 1 таблетці 3 рази на день;

- циклозином;

- ерготаміном, амідопірином, барбіталом, ціанокобаламіном по 1 таблетці 3 рази на день;

є) анальгетики:

- анальгін по 0,5-1 г в/м 2 рази на день;

- анальфен по 1 таблетці 3 рази на день;

- кофальгін по 1 таблетці 3 рази на день;

ж) транквілізатори: седуксен, хлозепід.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав