АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Білет 25 ОБЛІТЕРУЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ СУДИН НИЖНІХ КІНЦІВОК

Облітеруючий ендартеріїт (облітеруючий тромбангіїт, хвороба Бюргера, спонтанна гангрена та ін.) –ЦЕ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКЕ СУПРОВОДЖУЄТЬСЯ ПОВНОЮ ОБЛІТЕРАЦІЄЮ артеріальних судин нижніх кінцівок унаслідок спазму. Хворіють переважно чоловіки

Причини. Початку ендартеріїта сприяють тривале переохолодження, відмороження, травми нижніх кінцівок, куріння, авітамінози, важкі емоційні потрясіння, психічні розлади, інфекції.

Клінічні ознаки. Найбільш раннім симптомом облітеруючого ендартеріїту є відчуття холоду (мерзлякуватості) в стопі в будь-який час року, переміжна кульгавість. З часом зникає пульс на артеріях стопи, з'являється біль в литкових м'язах гомілки при ходьбі й виникають трофічні розлади.

У розвитку хвороби розрізняють чотири стадії:

· Спастична

· Тромботична

· Некротична

· гангренозна

У І стадії захворювання уражаються переважно дрібні артерії нижніх кінцівках й виникає сегментарний спазм судин, що зумовлює втомлюваність ніг під час ходьби(більше 1000м), мерзлякуватість, парестезії та судоми в м’язах. При огляді спостерігають зміну кольору і температури шкіри, пульсація судин різко ослаблена

У ІІ стадії притаманні різка втомлюваність і мерзлякуватість ніг, виражені парестезії та поява болю при ходьбі у вигляді "переміжної кульгавості"(не більше 200м). При об'єктивному обстеженні спостерігають блідість або ціаноз шкіри ступень, порушення росту нігтів, їх деформацію, зміни шкіри на зразок "пергаменту", випадіння волосся, зниження температури шкіри та зменшення аж до відсутності пульсової хвилі на артеріях ступень.

У ІІІ стадії Пересування хворого різко ускладнено внаслідок стійкої переміжної кульгавості (до 25м). Біль в ногах стає постійною. У горизонтальному положенні вона посилюється, так що хворий не може навіть спокійно спати. М'язи ніг атрофуються, ноги худнуть. На пальцях стоп утворюються виразки. Пульс на стопах не визначається.

У ІV стадії, ураження судин поширюється на магістральні артерії (підколінну, стегнову), що призводить до виникнення некрозів і гангрени. Цю стадію називають ще стадією некрозу і гангрени.

Діагностика

1. Скарги, анамнез.

2. Огляд кінцівок.

3. Пальпація, аускультація судин.

4. Реовазографія.

5. Допплерографія судин.

6. Аортоартеріографія

7. Біохімічний аналіз крові.

8. Коагулограма.

Лікування:в ранніх стадіях - консервативне:

1) усунення дії неблагоприємних факторів/заборона паління, вживання алкоголю);

2) усунення спазму судин за допомогою спазмолітиків (но-шпа, галідор) і гангліоблокаторів (дипрофен, гексоній,дикалін);

3) зняття болі (анальгетики, внутрішньо артеріальні блокади 1% розчином новокаїну, епідуральні блокади);

4) покращення метаболічних процесів в тканинах (віт. В1, В6, В12, В15, нікотинова кислота, солкосеріл, компламіл, серміон);

5)засоби для мікроцеркуляції (трентал, пентоксифелін)

6) нормалізація процесів згортання крові, покращення реологічних властивостей крові (гепарин, курантил, трентал, реополіглюкін);

7) десенсибілізуючі засоби (димедрол, піпольфен, супрастін);

8)тромболітичні (фібринолізин

9) фізіотерапевтичні і бальнеологічні процедури (гіпербарична окситенація, УВЧ - терапія, радонові і сірководневі ванни).

При відсутності ефекту від консервативної терапії показана операція: поперекова симпатектомія,яка усуває спазм периферійних судин.У разі виникненя гангрени ампутація.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав