АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перша допомога

· Транспортування хворого на щиті у положені «жаби» (ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах і розведені в сторони,під коліна валик)

· Внутрішньотазова анестезія за Школьніковим-Селівановим

· Місцево холод

· Протишокові засоби- реополіглюкін

Білет 27 ЧЕРЕВНА ГРИЖА,КЛІНІКА,ДІАГНОСТИКА,УСКЛАДНЕННЯ,ЛІКУВАННЯ

Грижа- випинання органі, вкритих парієтальною очеревиною, через вроджені або набуті дефекти черевної стінки

Класифікація гриж:

За походженням:

· вроджені і набуті (ембріональні)

· зовнішні – утворюються в анатомічно слабких місцях(пахова, стегнова, пупкова, бічна, поперекова, промежини)

· внутрішні – усередині порожнини при проникненні органів в кишені очеревини (діафрагмальні, міжкишкова)

За клінічним перебігом:

· неускладнені та ускладнені (до ускладненим відносяться защемлення, здавлення, некроз стінки защемленого органу, перитоніт)

· вправлені, вправимі і невправимі (при тривалому існуванні грижі утворюються спайки між клітковиною, шкірою, м'язами), ущемлені, запалені

Анатомічні елементи грижі:

Грижові ворота - отвори (слабке місце у апоневрозу ч-з яке виходять внутрішні органи з черевної порожнини. Це канали: паховий, стегновий, пупковий)

Грижовий мішок: випинання парієтальної очеревини. Він складається з гирла, шийки, тіла, дна

Грижовий вміст: кишечник, сечовий міхур, сальник

Причини утворення грижі, сприяючі чинники,:

· Слабкість черевної стінки

· Підвищення внутрішньочеревного тиску (асцит, вагітність)

· Важка фізична праця, кашель, часте натуживание (при хронічних запорах)

· При підшкірному розриві м'язів передньої черевної стінки - травматичні

· При нагноєнні післяопераційної рани, після дренажів - евентр грижа

Клініка

Розвивається поступово. Хворі можуть скаржитися на болі в області грижі при ходьбі, кашлі, важкій фізичній роботі. При зсуві в грижовий мішок петель товстого кишечника виникає клінічна картина хронічної кишкової непрохідності: болі в животі, відрижка, нудота, блювота, запори. При зсуві в мішок сечового міхура виникають розлади сечовипускання.

Діагностика

Біль спочатку слабкий і мало турбує, але поступово наростає і починає заважати при русі. Через деякий час з’являється випинання, яке зникає у стані спокою. При невправимій грижі випинання не зникає, не змінюється його конфігурація в горизонтальному положенні, а при натискуванні не вправляється в черевну порожнину. При великих грижах шкіра над випинанням розтягується, стоншується, розширюється венозна стінка. Другим кардинальним симптомом є наявність симптому «кашльового поштовху», що відчувається пальцем, введеним за ходом випинання грижі до місця розташування грижових воріт.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав