АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зі скарг:різкий біль в верхньому відд. живота,в правому флангу.

Анамнез: хв. на ВХШ

Об’єктивно: живіт різко болючий,симптоми подразнення очеревини(+)

Хв. Блідий, Р-56.

2.Дифдіагн:

Холецистит

Гостре запал. Захв. Жовчного міхура.

Сильний нападоподібний біль у пр. підребірї,який іррадіює в пр.лопатку,пр.надключицю,пр. поперекову ділянку.

Нудота,блювання,тахікардія,сухість у роті,гіркота,t-37,5-39

Живіт здутий, болючий в пр. підребер’ї,

Напруження м’язів; Збільшений болючий жовч.міхур;

-(+)симпт.Ортнера(поилення болю під час легкого постукування ребром долоні по ребровій дузі хворого справа;

-(+)симпт.Захарїна(біль при потукув. кінчиками пальців чи при надавлюванні в проекції жовч.міх.

-(+)симпт.Образцова(посил. Болю під час глибокої пальп.в пр. підребірї в момент вдиху)

_(+)Мюссі-Георгієвського-(болюч. При надавлюванні справа над ключицею між ножками правого грудино-ключично-соскоподібного м’яза);

-(+)Боаса(болюч. При надав. Справа на рівні 8,9,10 грудних хребців.

Госпіт.вхір.від.

Перфор.вир.шл

Ускладнення ВХШ

Тріада Мондора:

1.раптовий кинжальний біль;

Дошкоподібний живіт

Виразковій анамнез

Загал.слабк,блювання,,сухість у роті.

--(+)симпт.Щоткіна-Блюмберга(під час глиб.пальп. при швидкому відпусканні в пр. здухвинній області біль посилюється)

-(+)симп.Воскресенського-посилення болю в животі при ковзанні кистю по сорочці.

-(+)Роздольського-посил. Болю в животі при постукуванні кінчиками пальців кисті по перед. черев. Стінці.

- На Рн знімку Наявність вільного газу в черев.порож. над печінкою.

Госпт.в хір.відд.,лікування оперативне.

ТФ:Термін. госп. в хірургію.

Перфоративна вир. шл.-це

Задача2

1.DS: Стороннє тіло дих.шл. лівого бронха.Гостра дихальна недост.

Зі скарг: сильний кашель, ціаноз шкіри, лиця;

Об’єктивно: підкашлює,ціанозгуб;Стан середньої тяжкості; задуха 28/хв, Р-130/хв

Аускультація: ослаблене дих. зліва.

ПМД:

1.Огляд ротоглотки;

2.Кисень 100%

Якщо не дихає-Прийом Хейлінга

ТФ:Негайно трансп. в хір. відділ.

Гостра дих. недост.-це

Задача3

DS: ЗЧМТ,Рвана рана тімяної обл. зліва.Здавлення ГМ в/черепною гематомою зліва.

Обєктивно: сонлива,на питання відпов. неадикватно;Р-56;

Рана 8х1,5 см в тім’ян. ділянці;кровотеча.Носогубна склад. зглажена. в ліво,язиквідх. в ліво; права зіниця ширша лівої(анізокорія)

2.Принципи:

Оперативне

Трепанація черепа

Гемостатики

Ноотропні

Магнезія

Гормони

Сечогінні

ТФ:Транспотр в екстренному порядку.(або виклик. ШМД з лікарем)

Інформ.:ЗЧМТ-без пошкодження тканин та кісток черепу.

Здавлення- це вид ЧМТ, для якого характерна стійка вогнищева симптоматика внаслідок здавлення мозку кістковими уламками чи в/черепною гематомою.

Потребує негайного оперативного лікування.

Задача 4

1.DS: Абсцедуючийфурнкул в області носа.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав