Місцевий стан Status localis
Обличчя непропорційне за рахунок припухлості в під нижньощелепній ділянці. Шкіра над припухлістю гіперемована, в складку не збирається, при пальпації наявний болючий інфільтрат із флуктуацією у під нижньощелепній ділянці. В ділянці переднього відділу шиї наявний щільний і болючий інфільтрат в ділянці кореня язика. Рот відкривається на 1,5 см. між різцями. Виявляється значне збільшення за рахунок набряку і інфільтрації м’яких тканин язика, який «не вміщається» в порожнині рота. Під’язиковий валик при піднятий. Слизова оболонка під’язикової ділянки гіперемоване, набрякле, при пальпації тут наявний болючий інфільтрат.
Білявушні лімфатичні вузли не пальпуються, підборідні, піднижньощепові при пальпації виявлено їх збільшення у розмірах та болючість. Вони рухомі, неспаяні. Також виявлене збільшення передніх шийних лімфатичних вузлів, вони болючі при пальпації, легко зміщуються.
Запах з рота – запах ацетону, смердючий.
Слинні залози -- при пальпації не болючі. Секрет слинних залоз прозорий, без змін.
Язик сухий, обкладений; Утруднене висовування язика. Вуздечка язика правильної форми і довжини. Слизова оболонка дна ротової порожнини фізіологічної відтінку. Зів чистий, піднебінні мигдалики не виступають за краї піднебінних дуг. Слизова піднебінних дуг рожева, чиста.
Прикус ортогнатичний.
Зубна формула
Попередній діагноз
Флегмона дна порожнини рота від 37 зуба.
Результати лабораторного та інструментального дослідження хворого
Рентгенографія нижньої щелепи: На рентгенографії нижньої щелепи зліва - вогнище деструкції кісткової тканини в області коренів 37 зуба змін не виявлено.
Загальний аналіз крові: 05.11.11р.
| Показники
| Норма
| Гемоглобін
|
| 118-166 г \ л
| Еритроцити
| 4,4
| 3,5-5,0 * 10 12 л
| Колірний показник
| 0,97
| 0,8-1,1
| Лейкоцити
| 20,8
| 4,0-9,0 * 10 9 л
| Нейтрофіли: паличкоядерні сегментноядерние
| 16 56
| 1-6% 45-70%
| Еозинофіли
|
| 0-5%
| Лімфоцити
|
| 18-40%
| Моноцити
|
| 2-9%
| ШОЕ 36 мм / год Загальний аналіз сечі: 05.11.11р.
| Показники
| Кількість
| 100 мл
| Прозорість
| Прозора
| Реакція
| Кисла
| Колір
| Солом'яно-жовта
| Щільність
|
| Білок
| -
| Мікроскопічний аналіз сечі: 05.11.11р.
| Показники
| Епітелій: плоский перехідною
| 0-2 в полі зору 0-1 в полі зору
| Лейкоцити
| 14-17 в полі зору
| 7) Диференційний діагноз встановлюється на основі порівняння конкретної клінічної
картини з рядом подібних абстрактних клінічних “картин” з метою ідентифікації з однією з
них та виключення решти. Необхідно виключити клінічно подібні захворювання з
обов’язковим їх порівнянням з клінікою курованого хворого.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав
|