АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шляхів» Тематичний контроль №1.

Практичне заняття №4

на тему : «Тактика медсестри у виявленні і вирішенні проблем пацієнтів при цирозі печінки»

Бериславське медичне училище

Інструкція

( для студентів)

до проведення практичного заняття №4 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів»

Тема заняття: «Тактика медсестри у виявленні і вирішенні проблем пацієнтів при циро-

зі печінки».

Мета заняття: Узагальнити і поглибити знання студентів по цирозу печінки. Засвоїти

практичні навички по медсестринському обстеженню, визначенню дійс-

них проблем пацієнта, формуванню сестринських діагнозів, діагностиці.

Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську допомогу паці-

єнтам при ускладненнях цирозу печінки. Продовжувати удосконалювати

елементи догляду та опіки над пацієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, шпателі, гумові рукавички, направлення в лабораторію, сухе і чисте судно і посудину, закриту кришкою, міхур, фартух, маска, рушник, лотки, 70% етиловий спирт, серветки, ватні кульки, пилочка, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезрозчинами, троакар зі стилетом, скальпель, пінцет, головчастий зонд, шприц та голку для місцевої анестезії, 0,5% розчин новокаїну, 5% розчин йоду спиртовий, стерильні пробірки, таз для зливу асцитичної рідини, гумова трубка, пластир.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювання.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при біліарному та алкогольному цирозах:

медсестринська діагностика, планування та реалізація

медсестринських втручань.

5. Підготовку пацієнта та участь у лабораторних дослідженнях та інстру-

ментальних обстеженнях (радіоізотопному скануванні, УЗД печінки,

біопсії, лапароскопії, езофагодуоденоскопії).

6. Ускладнення захворювання та їх профілактика.

7. Невідкладну долікарську допомогу при ускладненнях (стравохідній

та кишковій кровотечах, печінковій комі, набряковому синдромі, гемо-

рагічному синдромі).

8. Критерії оцінювання стану пацієнта.

9. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.

10.Профілактику цирозу печінки.

11.Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною

патологією.

Вміти: 1. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного об-

стеження.

2. Провести аналіз отриманих результатів, виявити дійсні проблеми па-

цієнта і формувати сестринський діагноз.

3. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

4. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

5. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

6. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

7. Здійснити спостереження за пацієнтами з цирозом печінки.

8. Надавати невідкладну долікарську допомогу при ускладненнях (страво-

хідній та кишковій кровотечах, печінковій комі, набряковому синдромі,

геморагічному синдромі).

9. Виконати необхідні маніпуляції.

10. Підготувати пацієнта та взяти біологічний матеріал для лабораторного

дослідження, до проведення інструментальних обстежень (радіоізотоп-

ному скануванні, УЗД печінки, біопсії, лапароскопії, езофагодуодено-

скопії).

11. Провести профілактичні заходи для запобігання захворювань.

12. Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

13. Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1, 1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення медсестринсь-

ких діагнозів. Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороб, лист сестринської оцінки

стану пацієнта та скласти план вирішення дійсних проблем

пацієнта, здійснити мотивований догляд та опіку.

Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної рекомендації №1

додається. Зразок плану вирішення дійсних проблем пацієнта

додається.

Завдання №4. Провести підготовку пацієнтадо взяття калу на копрограму та

приховану кров.Алгоритм №52

Завдання №5. Провести підготовку інструментарію та асистувати лікарю під час

проведення абдомінальної пункції. Алгоритм №65

Завдання №6. Продемонструвати постановку очисної клізми. Алгоритм №80

Завдання №7. Продемонструвати постановку газовідвідної трубки

Алгоритм №79

Завдання №8. Продемонструвати техніку промивання шлунка.

Алгоритм №77

Завдання №9. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при

при стравохідній, шлунковій та кишковій кровотечах, печінковій комі, набряковому

синдромі, геморагічному синдромі. Лікувальні алгоритми №1,2,3,4,5,6

Завдання №10. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою:

«Діяльність медсестри при захворюваннях жовчного міхура та жовчновивідних

шляхів» Тематичний контроль №1.

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 492-495, 495-505,

E - mail: med@books. kiev. ua.

3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 69-70,

E - mail: med@books. com. ua.

4. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 205-210, 210-214,

214-215.

5. Демченко О.К. Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 170-172,

172-173, 185-186, 186-187.

6. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 108-112.

7. Левченко В.А. Внутрішні хвороби. - Л.: Видавництво Світ, 1994.- С 261-265.

8. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Питання до безмашинного контролю

Тема: «Цироз печінки»

Варіант №1.

1.Цироз печінки – хронічне прогресуюче запально-дистрофічне захворювання шлунка,

яке супроводжується порушенням його секреторної і моторної функції.

2. У розвитку цирозу печінки найважливішу роль відіграють вірусні гепатити В, С, Д.

3. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

4. У більшості випадків цироз печінки розпочинається поступово.

5. Профілактика цирозу печінки не спрямована на припинення вживання алкоголю,

своєчасне розпізнавання і лікування вірусного гепатиту, лікування хронічного гепа-

титу.

6. Виробничі отрути, медикаменти не відносяться до екзогенних причин у

виникненні цирозу печінки.

7. В основі виникнення печінкової коми лежать значне руйнування печінкової тканини,

дистрофічні зміни, жирова інфільтрація печінкових клітин, некроз і самопереварю-

вання клітин печінки.

8. У разі виникнення стравохідно-шлункової кровотечі не вводять етамзилат натрію.

9. До екзогенних факторів цирозу печінки належить алкоголь.

10.Цироз печінки – це хронічне дифузне прогресуюче захворювання, яке характеризу-

ється наростанням печінкової недостатності, що розвивається внаслідок дистрофії

печінкових клітин, рубцьового зморщування і структурної перебудови печінки.

11.Основною для пацієнтів з цирозом печінки на стадії компенсації є дієта №1а.

12. Для цирозу печінки не характерне збільшення живота (асцит).

13. Ускладненням цирозу печінки буде кровотеча з варикозно розширених вен страво-

ходу і шлунка.

14. При лабораторних дослідженнях відзначають підвищення рівня білірубіну, знижен-

ня вмісту альбумінів та підвищенням гамма-глобулінів у сироватці крові.

15. Характерною ознакою шлункової кровотечі є «кинджальний» біль.

16. Основною для пацієнтів на цироз печінки на стадії компенсації є дієта №5.

17. Цироз печінки – хронічне захворювання шлунка і 12-палої кишки, яке перебігає

циклічно і характеризується утворенням виразок у період загострення.

18. Під час огляду пацієнта з цирозом печінки на передній стінці живота у нього

виявяють «голову» медузи.

19. Судинні «зірочки» та еритема долонь не характерна для цирозу печінки.

20. Перебіг цирозу печінки прогресуючий, триває від 3-5 до 10 років.

21. У разі розвитку асциту призначають сольову дієту.

22. При біліарному цирозі печінки не відмічається прогресуюча жовтяниця, свербіж

шкіри.

23. При печінковій комі з рота пацієнта чути затхлий, солодкуватий «печінковий» за-

пах.

24. Прогноз цирозу печінки з частими ускладненнями завжди сприятливий.

25. Ранніми ознаками алкогольного цирозу печінки є слабкість, втрата апетиту, біль у

правому підребер’ї.

26. Шлунково-кишкові кровотечі і печінкова кома –це дві найчастіші безпосередні

причини смерті пацієнтів на цироз печінки.

Питання до фронтального опитування.

Тема: «Цироз печінки».