АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез вируса

Проникновение ВИЧ в клетки-мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, состоящих из гликопротеидов и обладающих комплементарностью (сходством) к клеткам-хозяинам, поверхность которых снабжена белком-рецептором (СД-4).

Клетки-мишени: Т-лимфоциты хелперы, моноциты, макрофаги, клетки ЦНС (астроциты), лимфоэпителиальные клетки кишечника, эндотелиоциты.

Специфически адсорбируясь на поверхности клеток, содержащих рецепторы СД-4, ВИЧ сливается с их мембраной, и, освободившись от оболочки, проникает внутрь клетки мишени, где освобождается вирусное РНК. С помощью фермента вирусная ревертаза (обратная транскриптаза) вирусная РНК переписывается в ДНК и после чего с помощью фермента интегразы вирусная ДНК встраивается в ДНК клетки. Это явление называется «роковым часом человека инфицированного ВИЧ», поскольку после слияния вирусной и клеточной ДНК образовавшийся вирусный геном является частью наследуемого вещества. В организме хозяина формируется вирусная инфекция, которая идет по типу медленной инфекции.

Клиника. Выделяют несколько стадий, которые переходят одна в другую:
*первичная реакция на внедрение ВИЧ – выработка антител от момента заражения (от 3 недель до 3 месяцев);
* сероконверсия (до 6 месяцев);
* сероконверсионное окно (с момента заражения до 3 лет).

1 стадия – острая инфекция. Чаще всего проявляется после инфицирования через 6-12 недель, но может и позже.
2 стадия – асимптомная инфекция (вирусоносительство). Отсутствуют всякие клинические проявления, выявляется лабораторно.
3 стадия – персистирующая генерализованная лимфоаденопатия. Выраженные лимфоузлы в течение 3 месяцев. Длится 2-3-4 года.
4 стадия – СПИД-ассоциируемый симптомокомлекс (пре-СПИД). Снижена масса тела, более чем на 10%, грибковые инфекции, дерматиты, диарея более 1 месяца. Длится 2-3-4 года.
5 стадия – непосредственно сам СПИД. Характеризуется тяжёлым, угрожающим жизни заболеваниями, поражениями ЦНС. Длится 5-7 лет.

Мероприятия при попадании бак.загрязнений и т.д. на одежду:
- при попадании на халат – одежда снимается в пластиковый пакет и отправляется в ЦСО;
- при попадании на одежду под халатом – стирка одежды, её кипячение;
- на обувь – двухкратное протирание обучи ветошью с мощным антисептиком.

Лечение:

1. Назначить антиретровирусную профилактику в первые часы после контакта

2. Комбинированная терапия тремя препаратами курсом на 4 недели:

А) ингибиторы обратной транскриптазы:

«Зидовудин» 0,3 г 2 р/сутки

«Ламивудин» 0,15 г 2 р/сутки

Б) на выбор:

«Нельфинавир» 0,75 г 3 р/дн

«Индинавир» 0.8 г 3 р/дн

«Невиралин» 0,2 г 1 р/сутки в течении 2ух недель, затем 0,2 г 2р/сутки

В) альтернативные препараты – ингибиторы протеаз

«Ставудин» 0,04 г 2 р/сутки

«Диданозин» 0,4 г 1 р/сутки

Статья 126 часть 1 «Невыполнение или не надлежащее выполнение профессиональных обязанностей медработниками, повлекших заражение лица заболеванием СПИДа»

Лишение свободы до 2ух лет или исправительные работы до 2ух лет, лишение права заниматься медицинской деятельностью.

Статья 126 часть 2 «Разглашение сведений о наличии у лица ВИЧ или СПИДа»

Исправительные работы до 1 года или штраф, лишение заниматься медицинской деятельностью до 3ех лет.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 283 | Нарушение авторских прав