АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый лимфобластный лейкоз.

Эта форма лейкоза наиболее часто встречается у детей 2-5 лет, взрослых до 40 лет. Особенностью клинической картины является увеличение лимфатических узлов (особенно у детей), селезенки. Протекает с умеренной интоксикацией, самочувствие больных остается удовлетворительным (особенно у детей). В зависимости от локализации процесса жалобы могут быть на боль в суставах, сухой кашель, одышку, боли в животе.

При поражении центральной нервной системы выделяют следующие синдромы:

менинго-энцефалический синдром, характеризующийся сильной головной болью, тошнотой, рвотой; синдром локального поражения вещества головного мозга; расстройство функций черепно-мозговых нервов; синдромом полирадикулоневрита при поражении стволов и корешков. Картина крови: в начале заболевания возможны алейкемические и лейкемические реакции, возможны лейкемоидные реакции с высокой эозинофилией, ретикулоцитоз, бластные клетки. Прогноз: частота ремиссии у детей при этой форме лейкоза составляет 94 %, у лиц старше 15 лет - 50 %.

Большое значение имеет распространенность процесса к моменту постановки диагноза (степень увеличения массы опухоли, содержание бластных клеток в костном мозге, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, вовлечение в процесс узлов средостения, центральной нервной системы). Прогностическое значение имеют возраст больного, расовая принадлежность (у негритянских детей острый лимфобластный лейкоз протекает тяжелее и имеет худший прогноз)

2. Миокардит. восп. пораж. миокарда из-за инфекций, токс. или аллерг. действиями. М.б. сам по себе и сост. частью СКВ, бак.эндокардита. Классиф: инфекционно-токс. м. (вирус-ные, бактер., спирохетоз., рикетсиоз., паразитар., грибковые), аллергич (инфекц-аллерг, идиопатический, лекарств., нутритивный, ожоговый, сывороточный, трансплантационный) По течению - остр., подостр., хрон. По тяжести - легкий, средн., тяжелый. Инфекц. повре-ждения миокарда à оголение Аг à ГНТ и ГЗТ à воспаление. Связь с гриппом, жалобы на боли в обл. с-ца длительные, не связ. с нагрузкой, сердцебиение, с-мы серд. нед-ти (оды-шка, тяжесть в подреберье, отеки ног, ¯мочи), слабость. Приглуш. 1 тон, наруш. ритма, расширение гр. с-ца, акроцианоз, застойн. хрипы, ­печени). ЭКГ - миокардитич. кардио-склероз. Критерии: наличие инфекции, изм-е звука и ритма с-ца, патол. изм-я на ЭКГ, ­ актив. ф-тов ЛДГ, ЛДГ1>ЛДГ2, АСТ, АЛТ, на Rg - ­с-ца, серд. нед-ть. Лечение - этиотроп-но: АБ, патогенетич: преднизолон 15-30 мг/сут 2-5 нед (¯иммун), плаквенил, НПВС (индо-метацин 0.025 3-4 рд), ­ процессы в миокарде (рибоксин). Симптоматич: серд нед-ть (пос-тель, ¯соли, мочегонные, СГ), коррекция ритма, антикоагулянты. При легких - прогноз ­.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав