АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка качества рентгенограммы и общий анализ её.

Этиологическая диагностика бронхолёгочных заболеваний по результатам бактериоскопического и бактериологического исследований мокроты, а так же с учётом серологических исследований.

Методика забора мокроты и обработка ее по Мульдеру

При сборе и исследовании мокроты необходимо соблюдать следующие правила:

1. Мокроту нужно собирать утром до приема пищи (при возможности получить мокроту до начала антибактериальной терапии).

2. Перед сбором мокроты необходимо осуществить туалет полости рта (почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой).

3. Больных следует проинструктировать о необходимости глубокого откашливания для получения содержимого нижних отделов дыхательных путей, а не ротоносоглотки.

4. Продолжительность хранения проб собранной мокроты при комнатной температуре не должна превышать 2-х часов.

5. Полученную мокроту перед бактериоскопическим и бактериологическим исследованиями необходимо обработать по методу Мульдера, который заключается в тщательном промывании кусочка мокроты в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия последовательно в трёх чашках Петри по 1 мин в каждой (для отмывания поверхностного слоя, в который попадают микробы из верхних дыхательных путей и полости рта).

Перед началом микробиологического исследования необходимо произвести окраску мазка по Граму; бактериоскопия такогомазка в подавляющем большинстве случаев позволяет сделать предварительное заключение о бактериальном возбудителе пневмонии. При наличии в мазке менее 25 лейкоцитов и более 10 эпителиальных клеток дальнейшее исследование нецелесообразно, т.к. в этом случае изучаемый материал, скорее всего, представляет собой содержимое ротовой полости. Диагностическая ценность бактериологического результата исследования мокроты может быть оценена как высокая при выделении потенциального возбудителя в концентрации > 10⁶ КОЕ/мл.

Оценка качества рентгенограммы и общий анализ её.

Оценка качества РГ: полнота охвата исследуемого объекта, положение больного во время выполнения снимка, четкость, контрастность и жесткость. Полнота охвата-вся гр кл от верхушек до синусов. Правильное положение-растояние между медиальными концами ключиц и остистым отростком, расположенным на их уровне одинаковы, выведение теней лопаток кнаружи от легочных полей. Четкость-четкий контур тени верхнего края ребер. Контрастность-возможность различать множество оттенков черно-белого цвета, срединная тень и печень-белого, рабра-серые, легочные поля-черные. Оптимальная жесткость-видны тени верхних 3-4 позвонков, на боковом снимке тела нижних и средних позвонков. Этапы диагностики: 1. Оценка качества рг 2. Выявление подозрительного участка 3. Является это нормой или патологией 3. В легких или вне 4. Ведущий синдром и внутрисиндромная диагностика. Синдромы: 1. Тотальное(субтотальное) затемнение легочного поля 2. Ограниченное затемнение 3. Круглая тень 4. Отдельные очаги и ограниченные очаговые диссеминации 5. Обширные распространенные диссиминации 6. Полостные образования 7. Обширное просветление 8. Патология легочного рисунка 9. Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов 10. Патология контрастированного бронхиального дерева.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав