Эталоны ответов. 1. Атоническая бронхиальная астма, средней степени тяжести

1) данные анамнеза:

* ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты;

* связь возникновения приступов с периодом цветения;

* связь начала.заболевания с психоэмоциональным потрясением;

* наследственная предрасположенность (приступыудушья у ближайших родственников);

* наличие аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты;

2) объективные данные:

* при осмотре: вынужденное положение, занимаемое для облегчения дыхания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок, расширение межреберных промежутков, втяжение межреберий, набухание шейных вен, ЧДД - 26 в мин,;

* при перкуссии легких - коробочный звук, опущение нижней границы легких, снижение экскурсии легких;

* при аускультации- сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха,

2.Общий анализ крови: на фоне воспаления может быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение количества эозинофилов. Биохимический анализ крови: повышение уровня иммуноглобулинов.
Микроскопическое исследование мокроты: эозинофилы, разрушающиеся эозинофилы (кристаллы Шарко-Лейдена), слепки мелких бронхов (спирали Куршмана), Исследование функции внешнего дыхания - спирография (снижение показателя Тиффно), пневмотахометрия (низкая мощность выдоха), пневмотахография (бронхиальная обструкция на уровне мелких или средних бронхов). Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе определяется повышенная прозрачность легочных полей, расширение межреберных промежутков, низкое стояние и ограничение подвижности диафрагмы

3.Астматический статус. Дыхательная недостаточность.

4.Пациентка является временно нетрудоспособной. Нуждается в назначении базового лечения бронхиальной астмы, консультации аллерголога.

Принципы лечения;

Режим полупостельный.

Диета гипоаллергенная.

Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек.

Комбинированные препараты; беродуал

Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед

Ингаляционные глюкокортнкостероиды: бекотнд, бекламет.

Дыхательная гимнастика.

Массаж.

Психотерапия.

Санаторно-курортное леченые.

Прогноз в отношении жизни благоприятный в случае проведения противорецидивного лечения.

Профилактика обострений:

* устранить действие аллергенов (по возможности). В период цветения трав следует занавешивать форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влажную уборку комнат, убрать ковры;

* проводить пикфлоуметрию с целью мониторинга бронхиальной проходимости, При ухудшении показателей пиковой скорости выдоха следует откорректировать лечение;

* диспансерное наблюдение,обучение пациента в астма школах:

* проведение специфической гипосенсибилизации,

5.Техника использования карманного ингалятора - согласно алгоритму действия.