 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ішектік инфекцияда*** 38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе, Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, Iдыбыс(тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// +Қолқалық қақпақшаның тапшылығы// Қолқа сағасының тарылуы // Дилатациондық кардиомиопатия// Гипертрофикалық кардиомиопатия// Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы *** Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды,ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне,20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды., соңғы уақытта ақсақтық пайда болған,тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық,бойы 164 см,салмағы 93 кг., тізе буындары өзгерген,аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады,өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// +Тізе буының остеоартрозы// Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// СКВ *** Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары(тоны)төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпта. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Тізе буының остеоартрозы// Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// +Подагра *** Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек:// +Қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы// Ревматоидық факторын анықтау// СРБ анықтау // ЖҚА// Холестеринді анықтау *** 52 ж.әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпациия кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Тізе буының остеоартрозы// +Ревматоидық артрит// Жүйелі склеродермия// Реактивтік артрит// Подагра *** Науқас 19 ж. аллергияға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне,бас,бұлшық еттердің ауруына,тез шаршауына шағымданды.Тексергенде: терісінде қалың,қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Жүйелі васкулит// +Дискоидық жегі// Жіті ревматикадық безгек// Жіті жүрек тапшылығы.// Созылмалы бүйрек тапшылығы *** Науқас айқынды құрысқақ синдромымен,бетінде,жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Анализінде: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия 3,5 г/тәу, цилиндрурия. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// ОРЛ// +СКВ// Остеоартроз// Ревматоидық артрит// ХПН *** Емханаға бір әйел келіп қаралды,тексергенде табылғаны:бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуі. Әйел басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл бойы гастритпен ауырған. Қаннында: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Миастения// +Дерматомиозит// алера-шы шешегі// СКВ// Дискоидық жегі *** 32 ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған,содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қанжолақты нәжіс(стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Жіті іш// Аппендицит // ОРЛ// +Шенляйн – Генох ауруы// Асқазанның ойықжара ауруы *** 39 ж. науқаста 390 дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан еттің терісінде бұтақтылық сурет аңықталған. ЖҚА(ОАК)- шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы.ЖҚА(ОАМ)-пртеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Шенляйн-Генох пурпурасы// Телімсіз аортоартериит// Дерматомиозит// Вегенер гранулематозі// +Түйіншіктік полиартериит *** Науқас К., 44 ж,қолдардың буының суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғаның, тамақтанған соң кекірік пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған.Қолдың саусақтары бозарған,саусақ жатысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Дерматомиозит// Түйіншіктік периартериит// СКВ// +Диффуздық склеродермия// *** 25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғаның, ауыратының айтып шағымданды.Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған,тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс (стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АТ табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?// Остеоартроз// Ревматоидық артрит// +Реактивтік артрит// *** 22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған.Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА(ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттар - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдар, тромбоциттар 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар:// +Хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу // *** 50 ж ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған, жарты жыл ішінде 2-ші ұстамасы. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// вольтарен// аллопуринол// лозартан// преднизолон// *** 28 ж.әйелдің тынышы кеткен, жүдеген және полиорганның зақымдану белгілері бар (несептік синдром, тамырлы пурпура, көптеген мононеврит). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// +глюкокортикостероидтар + циклофосфамид// циклофосфамид // тамырлы препараттар// бейстероидық қабынуға қарсы препараттар // Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав |