 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Реноваскулярлы гипертензия*** Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Диагнозды құрастырыңыз?// +Артериальді гипертензия, 3 саты, 3 қауіп-қатер сатысы. Қолқа атеросклерозы.// Артериальді гипертензия, 1 саты, 1 қауіп-қатер факторы// Артериальді гипертензия, 2 саты, 2 қауіп-қатер факторы// Артериальді гипертензия, 4 саты, 4қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы.// Артериальді гипертензия, 2 саты, 3 қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы. *** Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Солжақ қарынша гипертрофиясына ЭКГ-да қандай өзгерістер тән?// V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері// +V5 V6 дегі R жоғары тістемелері, S V1 V2 терең тістемелері// V2 V3 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері// V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V3 V4 терең тістемелері// V1 V2 дегі R төмен тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері *** Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Амбулаторлы картасына қарағанда ЖЗА- протеинурия. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. Өкпеде везикуларлы тыныс, сырылдар жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЖЗА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖҚА –уд/вес 1002. ақуыз 1,0 г/л, лейк.-4-5; эр- 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?// Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы пиелонефрит, ағымы латентті, СБЖ 3, анемия.// +Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, ағымы латентті, СБЖ 3, анемия.// Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық формасы, СБЖ 2, анемия.// Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы пиелонефрит, өршу, СБЖ 1, анемия.// Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы, СБЖ 3, анемия. *** Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. ЖҚА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖЗА –уд/вес 1002, ақуыз 1,0 г/л, лейк. - 4-5, эр. - 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Диагнозды қою үшін ең қажетті қандай тексерістер қажет?// ЖЗА, Нечипоренко сынағы// Экскреторлы урография// ЖЗА, Зимницки сынағы// Креатин, несепнәр анықтау// +Бүйрек УДЗ, Реберг- Тареев сынағы *** Науқас К., 58 жаста, заводтың бас инженері, кардио болімшесіне бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуі. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, бұрын бас ауруы жиі психоэмоциональді жағдайларда болған. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симетриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы II тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?// Артериялы гипертензия 2 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 2. 1 типті криз// Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 3. 2 типті криз// Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 4. 2 типті криз// +Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 4. 1 типті криз// Артериялы гипертензия 2 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 3. 1 типті криз *** Науқас К., 58 жаста, заводтың бас инженері, кардио болімшесіне бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуі. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, бұрын бас ауруы жиі психоэмоциональді жағдайларда болған. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симетриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы 2 тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексерістер қажет?// ЭКГ, кеуде рентгенографиясы// ЭКГ, холестерин, липиттер, жалпы ақуыз// +ЭКГ, эхокардиография, көз түбірі// ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия// ЭКГ, фонокардиография, көз түбірі *** Науқас Х., 42 жаста, бастың қатты ауырсыну ұстамасымен шағымданып ауруханаға түседі. Жүректің қатты соғуымен, терлегіштікпен қосарланды ұстамалар аптасына 2-3 рет. Ауырсыну сезімін физикалық жүктемелерден кейін пайда болатынын, кейде тамақтан кейін, ұстаманың ұзақтығы 15-30 мин. Ұстама кезіндегі АҚ 160-170/120 мм рт ст. Тыныштық кезінде 120/80 мм рт ст. Ұстама аралығында өзін жақсы сезінеді. Объективті: ішкі ағзалары бойынша өзгерістер анықталмайды. Ұстамасыз кезіндегі қан анализі: лейкоциттер -5,5*109 г/л, қандағы қант- 8,5 ммоль/л, ұстама кезіндегі лейкоциттер -12,8*109, қандағы қант -8,5 ммоль/л. ЭКГ –синусты ырғағы сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Ұстама кезінде қандай дәрі тағайындау керек?// Лазикс// +Фентоламин// Конкор// Резерпин// Клофелин *** 18 жастағы жас адам, жүрек айну, жүрек қағысы әлсіздігіне шағымданып қаралды. Нефрологта соңғы 3 жылда созылмалы гломерулонефрит бойынша Д есебінде тұр. Объективті: тәбеті төмендеген, тері жамылғылары бозғылт, құрғақ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Перкусияда жүрек кеңеймеген, тоны ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, беттің шамалы пастоздығы, ЖЖЖ минутына 68 рет, АҚ 180/110 мм.рт.ст. ЭКГ өзгеріссіз, қан креатині 0,22 ммоль/л, зәрдегі белок 0,33 г/л. Науқасқа қандай гипотензитті терапия тағайындау қажет?// +иАПФ+кальци антагонистері+ілмекті зәрқуғы// иАПФ+В-блокаторлар+тиазидті зәрқуғы// иАПФ+ тиазидті зәрқуғы// Кальци анттагонисттері+ тиазидті зәрқуғы// В-блоктары+ кальци анттагонисттері+ тиазидті зәрқуғы *** Науқас 18 жаста тітіргендіргіштігінің жоғарылауына, тез шаршағыштығына, көңіл-күйінің құбылмалығына, бас ауруына, жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып келеді. 3 жыл бойы темекі қабылдайды. Тұқымқуалаушылық -- әкесі АҚ ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, қолдарында діріл байқалады. Қараған кезде қалқанша бездері ұлғайған. Жүрек дыбысы қатты, ЖЖЖ минутына 104, АҚ 150/90 мм.рт.ст. ЭКГ-да синусты тахикардия. Гипотензивті терапиядан тағайындау міндетті?// Іілмекті зәрқуғы// +в-адреноблокаторлар// иАПФ// Кальци антагонистері// Тиазидті зәрқуғы *** Науқас 50 жаста, бас ауруы, бас айналуы, көз алдында майда шіркейлер секілді көлеңкелердің көрінуі, құлақта шудың пайда болуы мазалайды. Тұқымқуалаушылық бойынша анасы АГ ауырады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Өкпеде тыныс везикулалық, сырылдар жоқ. Перкусияда жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығы бойынша анықталады, жүрек соғысы ырғақты, дыбысы әлсіреген. АҚ 160/80 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Екі жақтан ұрып- соғу симптомы тегіс. Қандай гипотензивті препарат тағайындау қажет?// В-адреноблокаторлар// Кальци антагонистері// Зәрқуғы// +иАПФ// Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав |