АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі. 1. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,40С

1. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,4⁰С. Годує груддю 2,5 міс. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі. Діагноз?

A Апостематозний мастит*

B Фіброаденома

C Інтестиціальний мастит

D Фіброзно-кистозна мастопатія

E Рак молочної залози

2. Хвора поступила в хірургічний відділ з діагнозом гострий гнійний мастит,який було розкрито в умовах внутрішньовенного каліпсолового наркозу. Перебіг операції та вихід з наркозу без особливостей. Через 12 год стан хворої погіршився, об'єктивно: шкіра суха, тепла, t⁰ =38⁰C, Ат 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/хв., ЧД - 39/хв, з'явились посмикування мімічних м'язів,пальців китиць. Кальцій крові - 2,3 ммоль/л, калій крові - 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст., бікарбонати крові - 23 ммоль/л, хлор - 95 ммоль/л. Клінічна картина зумовлена

A Гіпопаратеріозом

B Гіпокальціємиєю

C Дихальним алкалозом*

D Набряком мозку

E Гіпохлоремією

3. У хворої 26 років після операції з приводу гнійного лактаційного маститу післяопераційний період ускладнився пневмонією, артеріальною гіпотонією, анурією. Загальний стан важкий, температура тіла 38,50С. Діагностований сепсис. На підставі яких ознак діагностований сепсис?

A Поліорганна недостатність*

B Артеріальна гіпотонія.

C Підвищення температури тіла.

D Наявність гнійного осередку інфекції

E Анурія.

4. Хвора через 3 тиж після пологів на тлі грудного вигодовування дитини відзначив підвищення температури тіла до 40 С, озноби, біль в правій молочній залозі, виділення молока з гноєм. Загальний стан середньої тяжкості, у верхньо-внутрішньому квадранті правої молочної залози щільний хворобливий запальний інфільтрат 14х8х7 см, шкіра над ним гіперемована, місцева гіпертермія, флюктуація в центрі. Сформулюйте попередній діагноз.

A Молочна лихоманка.

B Лактаційна флегмона молочної залози.

C Лактостаз.

D Гострий лактаційний мастит*.

E Галактоцеле.

5. У жінки 4 дні тому підвищилася температура тіла до 37,7 С, болі в правій молочній залозі. При огляді – шкіра правої молочної залози в області верхніх квадрантів гіперемована, набрякла, при пальпації визначається інфільтрат в області зовнішнього і внутрішнього верхніх квадрантів, соски не змінені. У правій пахвовій западині пальпується збільшений болючий лімфовузол. Сформулюйте попередній діагноз.

A Рожа.

B Вузлова мастопатія.

C Гострий правосторонній мастит*.

D Інфільтративний рак молочної залози.

E Правосторонній гідраденіт.

6. Жінка 54 років 4 роки тому з приводу раку лівої молочної залози (Т2N2М0) проведена радикальна мастектомія, променева терапія і хіміотерапія. На протязі останніх 2-4 міс непокоїть біль в правій підреберній ділянці. Після прийому жирної їжі нудота та іноді блювання, гіркий присмак в роті. Призначено проведення статичної гепатосцинтиграфії з 99мТс-колоїд. На сцинтиграфії: печінка деформована, збільшена в розмірах, контури її нечіткі, накопичення РФП вогнищево-нерівномірне, в ділянках правої та лівої долі визначається дефекти накопичення РФП з нечіткими контурами 2-3 см в діаметрі. Селезінка збільшена в розмірах, активно накопичує РФП. Якому патологічному стану найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина:

A Цироз печінки

B Первина пухлина печінки

C Діскінезія жовчевидільних шляхів

D Хронічний холецистит

E Метастатичне ураження печінки *

7. Жінка 38 років, поступила зі скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. При огляді, в лівій молочній залозі, на межі верхніх квадрантів є утворення діаметром до 5,0 см, щільне, горбисте, без чітких меж. Позитивний симптом лимонної кірки, Кеніга і симптом майданчика. У пахвовій області зліва одиничний щільний лімфовузол діаметром до 1,0 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Киста молочної залози;

B Фіброаденома;

C Вузлова мастопатия;

D Рак молочної залози*;

E Ліпома в області молочної залози

8. Хвора 57 років поступила зі скаргами на кров'яні виділення з соска лівої молочної залози впродовж півтора року. При огляді сосок лівої молочної залози мацерований, при натисканні виділяється крапля рідини з домішкою крові. При дослідженні пахвових лімфовузлів виявлено 2 вузли від 2 до 1,5 см в діаметрі щільні, безболісні. При повторній дуктографії виявлений симптом “ампутації” сецернируючої протоки. Ваш попередній діагноз?

A Внутрішньопротоковий рак лівої молочної залози*.

B Внутрішньопротокова папілома лівої молочної залози

C Саркома лівої молочної залози

D Мастопатія лівої молочної залози

E Фіброаденома лівої молочної залози

9. Жінка 30 років, скаржиться на наявність утворення в області правої молочної залози, яку виявила 3 роки тому. Пальпаторно у верхньо-зовнішньому квадранті визначається утворення до 3 см в діаметрі, з чіткими контурами, щільне, рухоме, безболісне. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Яке дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?

A Контрастна мамографія

B Томографія

C Безконтрастная мамографія

D УЗД молочної залози

E Пункційна біопсія*

10. Хвора 41 року, скаржиться на мізерні сукровичні виділення з соска правої молочної залози. У пахвових областях по одному щільному безболісному лімфовузлу до 1,5 см. Молочні залози м'які. Сосок правої молочної залози дещо потовщений, з щільними скориночками, ерозований. Яке захворювання молочної залози можна припустити?

A Рак Педжета *

B Туберкульоз

C Сифіліс

D Екзема

E Внутрішньопротокова папілома

11. Хвора, 25 років. Вагітність - 38 тиж. Тиксикозу в першу та другу половини
вагітності не відзначала. Під час огляду в гінеколога помічено інфільтрат до 5,0 см
у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла,
червоно-фіолетового кольору. Про який характер процесу варто думати:

A. фіброаденома лівої молочної залози;

B. рак лівої молочної залози*;

C. киста або фіброаденома;

D. туберкульоз молочної залози;

E. лактаційний мастит.

12. У хворої М., 40 років, 4 міс тому з'явилася виразка шкіри правої молочної за­лози. Під час огляду в ділянці соска виявлено зміни, які нагадують екзему. Сосок
стовщений та ущільнений, під час натискання — з'являється геморагічне виділення.
У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений лімфовузол. Який найбільш вірогідний діагноз:

A. мастит;

B. дифузна мастопатія;

C. рак Педжета*;

D. фіброаденоматоз;

E. внутрішньопротокова папілома молочної залози.

13. Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, неболюче утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферійні лімфа­тичні вузли не збільшені. Про який характер захворювання потрібно подумати передусім:

A. мастит правої молочної залози;

B. рак правої молочної залози*;

C. фіброаденома правої молочної залози;

D. туберкульоз правої молочної залози;

E. киста правої молочної залози.

14.. Хвора, 21 рік, скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який
підсилюється у передменструальний період. Під час об'єктивного обстеження — мо­лочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. Під час паль­пації правої молочної залози визначаються дрібні пухлиноподібні утворення, на тлі
яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3x4 см з чіткими контура­ми. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфа­тичні вузли не збільшені. Який з наведених нижче діагнозів є найбільш імовірним:

A. фіброаденома молочної залози*;

B. ліпома молочної залози;

C. аденома молочної залози;

D. мастопатія молочної залози;

E. рак молочної залози - вузлова форма.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав