АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N15.

Тема занятия:

«ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Опухолевые заболевания кроветворной ткани (гемобластозы) имеют тенденцию к учащению, особенно в последние 20 лет, что в первую очередь связано с неблагоприятными экологическими изменениями. Подавляющее большинство гемобластозов протекают злокачественно. Знание основных закономерностей морфогенеза гемобластозов необходимо для последующего изучения лейкозов и лимфом на клинических кафедрах.

2. Цель занятия.

Студенты на основании теоретического разбора материала темы, изучения макро- и микропрепаратов должны получить основные сведе­ния об особенностях опухолевых заболеваний кроветворной ткани, взаимоотношении гематосарком и лейкемий. Студенты должны хорошо усвоить сущность синдрома костно-мозговой недостаточности при лейкемиях как главной причине смерти при этих заболеваниях. Сту­денты также должны получить представление о наиболее распростра­ненных в России видах лимфом (лимфогранулематоз, солитарная и множественная плазмоцитома), знать их типичные клинические прояв­ления, осложнения и причины смерти.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.2, часть 1: С. 172-198; 229-236; 236-250;

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.311-324.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физио-

логии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Сходство и различие опухолей обычной локализации и опухолей кроветворной ткани.

2) Классификация опухолевых заболеваний кроветворной ткани. Взаи­моотношение гематосарком и лейкемий.

3) Синдром костно-мозговой недостаточности при лейкемиях.

4) Лимфогранулематоз: основные макро- и микроскопические призна­ки. Осложнения и причины смерти.

5) Множественная миелома: клинические проявления, осложнения и причины смерти.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Лимфосаркома селезенки

Макропрепарат изучить и описать в альбом согласно схеме описа­ния макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 62. ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении микроскопа рассмотрите строение лимфоузла, обратите внимание на полную стертость его нормальной структуры. Фолликулы, паракортикальная зона, синусы отсутствуют, все сплошь занято опухолевыми лимфоцитами, внешне мало отличимыми от нор­мальных лимфоцитов. Имеется инфильтрация лейкозными клетками ок­ружающей жировой клетчатки. Препарат для просмотра.

N 63. ПЕЧЕНЬ ПРИ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ.

(окраска гематоксилином и эозином)

При малом увеличении рассмотрите препарат, обратите внимание на наличие крупных скоплений опухолевых лимфоцитов (лейкозные клетки) вокруг перипортальных трактов. В глубине долек количество лейкозных клеток незначительно. Препарат для зарисовки.

N 64-а. ЛЕЙКОЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПОЧКИ

(окраска гематоксилином-эозином)

Под малым увеличением микроскопа в корковом веществе почки найдите густые лейкозные инфильтраты, состоящие в основном из од­нотипных клеток с крупным ядром и слабо развитой цитоплазмой. При большом увеличении рассмотрите извитые канальца почек и определи­те, в каком состоянии находится их эпителий. Препарат для зари­совки.

N 64-б. ЛЕЙКОЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ МИОКАРДА

(окраска гематоксилином и эозином).

Препарат для самостоятельного изучения: необходимо найти участки лейкозной инфильтрации миокарда и прокомментировать их с точки зрения возможных нарушений функции сердца. Проконсультируй­тесь с преподавателем.

N 65. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ШЕЙНОГО ЛИМФОУЗЛА

(окраска гематоксилином и эозином)

На малом увеличении рассмотрите лимфоузел, обратите внимание на исчезновение его характерной зональности (отсутствие корковой зо­ны, лимфоидных фолликулов и синусов). Среди лимфоидных клеток мно­го крупных одноядерных клеток с широкой цитоплазмой (клетки Ходж­кина), которые располагаются поодиночке или небольшими группами. Кроме этого встречаются крупные клетки с двумя и более ядрами, в которых нередко обнаруживаются атипичные митозы (диагностические клетки Березовского-Штернберга). При внимательном рассмотрении можно найти небольшие очажки склероза ткани лимфоузла. Имеются многочисленные посткапиллярные венулы с сочным эндотелием. Эозино­филов мало, что является плохим прогностическим признаком. Препа­рат для зарисовки.

Электронограммы:

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав