АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бензодиазепины (седуксен, мидазолам).

В низких дозах седуксен оказывает седативное, анксиолитическое и амнезическое действие, а в более высоких вызывает бессознательное состояние и может быть использован как для вызывания бессознательного состояния и наркоза, так и для его поддержания. В отличие от барбитуратов седуксен и другие бензодиазепины (мидазолам) оказывают минимальный эффект на респираторную и кардиоваскулярную функцию. При введении седуксена в дозе 0,5 мг/кг бессознательное состояние возникает через 40 секунд, но, к сожалению, при повторных введениях происходит накопление препарата и замедленное пробуждение. Более распространено вызывание наркоза другим бензодиазепином - мидазоламом, который выводится значительно быстрее и менее склонен вызывать кумуляцию и замедленное пробуждение. Обычная доза мидазолама для вызывания наркоза составляет 0,2 мг/кг. Мидазолам- это бензодиазепин короткого действия, который используется для премедикации, седации, вводного и для поддержания основного наркоза. В отличие от других бензодиазепинов он легко растворяется в воде.

Мидазолам обладает очень быстрым седативным и снотворным эффектом. Он также оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

Еще одно преимущество мидазолама - эффективность при внутримышечном введении, так как он быстро и полностью всасывается.

Как и все бензодиазепины, мидазолам противопоказан при миастении.

Мидазолам, как и другие бензодиазепины, усиливает угнетающее действие на ЦНС снотворных, наркотических аналгетиков и общих анестетиков.

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил может быстро снять действие бензодиазепинов при отравлении или передозировке.

Пропофол (диприван).

Неингаляционный анестетик с быстрым началом действия, кратковременным эффектом и быстрым пробуждением. Он используется для вызывания наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах, а с помощью дозированной внутривенной инфузии применяется для поддержания наркоза любой продолжительности. Независимо от длительности проведения наркоза кумуляции не наблюдается, так как пропофол быстро разрушается в организме.

Как и барбитураты является центральным депрессантом дыхания и кровообращения. Наиболее частым побочным эффектом является артериальная гипотензия.

Опиоиды.

В высоких дозах опиоиды (морфин или фентанил) вызывают бессознательное состояние и могут использоваться в некоторых случаях для вызывания наркоза.

Их использование ограничивается кардиохирургией, где важно избежать угнетения сократимости миокарда, вызываемой ингаляционными анестетиками.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав