АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нейролептики.

Психотропные средства

Психотропными называют лекарственные препараты, оказывающие преимущественное влияние на психическое, эмоциональное состояние человека.

Первые современные психотропные средства были созданы в начале 20-х годов. До этого препаратов было мало и они были мало специфичны. Для лечения больных использовались снотворные, седативные, инсулин, кофеин и др. средства.

В 1952 году были обнаружены специфические свойства у аминазина и резерпина для лечения специфических заболеваний. Вскоре были синтезированы и другие препараты, оказывающие благоприятное воздействие при шизофрении психозах, неврозах и других нарушениях функций ЦНС.

Раздел фармакологии, занимающийся изучением этих лекарств, получил название «психофармакология», а лекарственные средства стали называться "психотропные средства".

Современные психотропные средства классифицируют:

1. Психотропные средства с угнетающим типом действия

- нейролептики

- транквилизаторы

- седативные средства

2. Психотропные средства с возбуждающим типом действия:

- антидепрессанты

- нормотимические препараты

- психостимулятоы

- средства, тонизирующие ЦНС

- аналептики

Нейролептики.

Термин "нейролептики" был предложен в 1967 году, когда разрабатывалась первая классификация психотропных средств. Ими обозначили средства, применяемые для лечения тяжёлых заболеваний ЦНС (психозов), В последнее время в ряде стран стали считать уместным заменить этот термин на "антипсихотические препараты", поскольку нейролептический синдром часто является побочным эффектом, осложняющим терапевтическое действие препаратов этой группы. Современной задачей является создание антипсихотических препаратов, лишенных нейролептического компонента. Тем не менее, термин "нейролептики" продолжает широко применяться для обозначения данной группы.

Можно дать следующее определение нейролептикам: это психотропные средства, оказывающие антипсихотическое и транквилизирующее действие.

Нейролептики оказывают многогранное действие на организм:

- своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакции на внешние раздражители, ослабление психомоторного возбуждения, подавления чувства страха, ослабления агрессивности,

- подавляют бред и галлюцинации, оказывают лечебный эффект у больных с шизофренией и другими психическими заболеваниями,

- не обладают снотворным действием, но вызывают дремотное состояние и способствуют наступлению сна.

- усиливают действие снотворных, анестетиков, анальгетиков, средств для наркоза,

- оказывают противорвотное действие.

Различают нейролептики, антипсихотическое действие которых сопровождается седативным эффектом (аминазин, пропазин и др.), или активизирующим эффектом (этаперазин, галоперидол и др), некоторым присуще антидепрессивное действие / сонапакс, эглонил/.

Препараты разных групп вызывают и различные побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями нейролептической терапии являются:

- вялость, пассивность, апатическое состояние,

- экстрапирамидальные нарушения - заторможенность, гипокинезия вплоть до акинетического синдрома,

- возможно снижение АД, аллергические реакции, фотосенсибилизация, диспепсические расстройства и др.

Классифицируют нейролептики по химическому строению:

1. Группа фенотиазина (наиболее обширная)

2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен)

3. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, триседил),

4. Производные дифенилбутилпиперидина (ОРАП. ИМАП, СЕМАП)

5. Производные бензодиазепина (азалептин)

6. Производные индола (карбидин)

7. Замещенные бензамиды (сульпирид).

Аминазин

Aminazinum

Сп. Б др. 0,025,

0,05 и 0,1 амп. 2,5% - 1 – 10 мл в/м, в/в

Является одним из представителей фенотиазинов, широко применяется в медицинской практике.

Оказывает все эффекты, характерные для нейролептиков, а также понижает давление, вызывает тахикардию.

Применяется при шизофрении, депрессивно – маниакальном психозе, остром алкогольном психозе. Как противорвотное - при рвоте беременных, для лечения онкозаболеваний. В анестезиологии - для премедикации.

Побочное действие: аллергические реакции, при парентеральном введении возможен ортостатический коллапс. Иногда возникает депрессия, агранулоцитоз.

Алиме мазин

Терален

Alimemazinum

Сп. Б таб. 5 мг,

амп. 0,5% - 5мл в/м

Фармакологически занимает промежуточное место между дипразином, антигистаминным препаратом и аминазином. Более активен по антигистаминному и седативному действию, чем аминазин, обладает умеренной антипсихотической активностью.

При выраженных психозах малоэффективен, используется как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное влияние на навязчивости и фобии.

В связи с антиаллергической активностью может применяться при аллергии дыхательных путей, кожном зуде.

В связи с хорошей переносимостью может применяться у стариков и детей, а также в соматической медицине.

Подавляет кашель и оказывает противорвотное действие.

Побочные явления: тремор, реже- выраженный паркинсонизм, в редких случаях – агранулоцитоз.

Тиоридазин

Меллерил, сонапакс

Thioridazinum

Сп. Б др. 0.01 0.025;. 0,25% суспензия и таб. для детей

Антипсихотическое действие сочетается с успокаивающим эффектом без выраженной заторможенности и вялости. Оказывает умеренный тимолептический (антидепрессивный) эффект. Реже, чем другие препараты вызывает экстрапирамидальные расстройства.

Наиболее эффективен при психических и эмоциональных расстройствах, сопровождающихся страхом, напряжением, возбуждением.

Применяется при острой и подострой шизофрении, органических психозах, психомоторном возбуждении, депрессивно – маниакальных психозах, неврозах.

В небольших дозах сильнее проявляется стимулирующее и антидепрессивное действие, с увеличением дозы нарастает седативный эффект

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав