АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сценарий для стандартизированного актера( пациента) и описание его роли

Прочитайте:
  1. I. ОПИСАНИЕ АРТЕРИЙ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
  2. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  3. IV. Главной задачей историй культуры является морфологическое понимание и описание культур в ходе их особенной, действительной жизни
  4. Вопрос 1. Расстройства мышления. Нарушения ассоциативного процесса: резонерство, обстоятельность, разорванность, бессвязность: описание, когда встречаются.
  5. Женщина 50 лет жалуется на утомляемость и слабость. Прочитайте описание случая и поставьте диагноз.
  6. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. Ознакомьтесь с описанием случая и сформулируйте диагноз.
  7. Женщина 62 лет обратилась с жалобами на прогрессирующую в течение 5 лет боль в левой ноге. Прочтите описание случая и установите диагноз.
  8. Информация для стандартизированного пациента (волонтера)
  9. ИСТОРИЯ И ОПИСАНИЕ ПЕСОЧНОЙ ТЕРАПИИ
  10. Клиническое описание.

Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Опийная (героиновая) абстиненция»

Ситуация: Вы – дежурный врач. В приемный покой поступил пациент 25 лет.

Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки

Ø Определите план обследования

Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

Ø Сформулируйте диагноз

Ø Определите тактику ведения пациентки и план лечения.

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса (полнота, детализация жалоб, анамнезов заболевания и жизни)

Ø Выполнение осмотра пациента с целенаправленным осмотром возможных следов инъекционного введения препаратов, осмотр слизистых, склер., вегетативных проявлений (покраснения, цвет кожи, гипергидроз).

Ø Интерпретация данных лабораторных и инструментальных исследований

Ø Тактика введения пациента с опийнной(героиновой) абстиненцией

 

Оценочный лист (check-list)

По клиническому случаю «Опийная (героиновая) абстиненция»

 

№ Критерии оценки шагов   Оценка в баллах
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил
  Сбор жалоб 1,5 0,75  
  Сбор анамнеза. 1,5 0,75  
  Сбор наркологического анамнеза 1,5 0,75  
  Исследовано соматическое состояние пациента 1,5 0,75  
  Исследование возможных мест введения препарата 1,5 0,75  
  Исследован психический статус пациента 1,5 0,75  
  Предварительный диагноз 2,0 1,0  
  Дифференциальный диагноз 1,5 0,75  
  Возможные осложнения 1,5 0,75  
  Обоснование заключительного клинический диагноз 2,0 1,0  
  Определение тактики лечения. 2,0 1,0  
  Правильность дальнейшего лечения и ведения больного 2,0 1,0  
ТОго БАЛЛОВ      

Максимальный балл - 20

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

 

Жалобы: на тянущие, "сверлящие" боли в позвоночнике, суставах, жевательных мышцах, на тошноту и многократную рвоту, боли в эпигастральной области, на ощущение "познабливания", тремор, сердцебиение и одышку, слюнотечение, слезотечение, насморк на протяжении 2 суток, на стойкую бессонницу, а именно нарушение засыпания, частое пробуждение в возбужденном состоянии при обильном потоотделении, на беспричинную тоску, безнадежность, частую смену настроения (преимущественно злобность, капризность, раздражительность вплоть до агрессивности).

 

Сценарий для стандартизированного актера(пациента) и описание его роли

 

Суть вопроса Ответ
Какие у Вас жалобы? Меня беспокоит слабость потому что я 2 дня не спал. Появилась сильная тревога и беспокойсво, что будет еще хуже. Не могу совсем спать. Мне нужно очень сильное снотворное. Еще выкручивает ноги и руки, «меня всего ломает», боль в животе. Не могу глубоко дышать, воздуха не хватает, сердце стучит так сильно, что бьется о грудную клетку, всего подбрасывает. "Тревога", внутри до боли, все тело трясется, руки трясутся.
Как давно беспокоят указанные жалобы? Плохо чувствую уже пару дней, сегодня стало еще хуже, стал беспокоить живот.
С чем вы связывете ухудшенеи состояния? Не с чем не связываю. Может быть, простыл, хоть и сидел дома все время. Потом сильно начал тревожиться и совсем пропал сон.
Принимали какие-нибудь лекарства? Принимал парацетомол, аспирин. Все бестолку.
Вы употребляете наркотики? Принимал героин неколько месяцев, решил завязывать.

 

В анамнезе:

Считает себя больным в течении двух дней, когда впервые появились вышеуказанные жалобы (тянущие, "сверлящие" боли в позвоночнике, суставах, жевательных мышцах, на тошноту и многократную рвоту, боли в эпигастральной области, на ощущение "познабливания", тремор, сердцебиение и одышку, слюнотечение, слезотечение, насморк на протяжении 2 суток, на стойкую бессонницу, а именно нарушение засыпания, частое пробуждение в возбужденном состоянии при обильном потоотделении, на беспричинную тоску, безнадежность, частую смену настроения (преимущественно злобность, капризность, раздражительность вплоть до агрессивности). Заболевание началось с тревоги и бессонницы, затем присоединилась боль в животе. Принимал парацетамол и аспирин, без эффекта. В связи с ухудшением состояния вызвал скорую помощь и был доставлен в приемное отделение терапевтического профиля.

 

Соматический статус: Общее состояние средней тяжести, за счет интоксикации. Кожные покровы бледные, единичные высыпания на теле. В локтевых сгибах следы от инъекций. Температура тела 37 о С. ЧД 14 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 110/70 мм.рт.ст., ЧСС - 82 в мин. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации чувствительный по ходу кишечника. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Мочеиспускание в норме. Стул жидкий.

Неврологический статус: зрачки расширены, на свет реагируют незначительно, тремор пальцев рук. В позе Ромберга не устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет с интенцией.

 

Психический статус: Пациент выглядит неряшливо. Возбужден, не может усидеть в одной позе. Потирает колени, лоб, перебирает пальцами кистей рук салфетку, которой то вытирает лоб, то сморкается громко в нее. Все движения резкие, часто сжимает и разжимает пальцы рук. Резко сжимает челюсти, как процеживая звуки «сквозь зубы», на лице появляются гримасы боли. Говорит напором раздраженно и требовательно. Повторяет часто о том, что ему нужно скорее помочь, «нужно снготворное и обезболевающее». Повторяет о том, что «все ломит.., выкручивает изнутри», «может почки воспалились или еще что-то», «худо мне, скорее помогите». Говорит о том, что «страшно, тревожно, могу умереть, что-то может произойти страшное, возможна катострофа». Продолжает повторять о плохом сне и настоятельно требует поскорее назначить лекартсва «сонники». Быстро раздражается, тут же снова говорит, что нужно в\в сделать препараты, так ка это эффективнее. Сидит в вынужденной позе, наклоняясь и держась за живот. Временами грмко постанывает, резко соскакивает и раздраженно просит о помощи. Коррекции поддается на непродолжительное время.

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1204 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)